胃酸过多
胃酸过多 别名：胃酸过高 就诊科室，消化内科
常见病因：精神紧张、过度疲劳、酗酒、辛辣食物等引起
常见症状：胃部不适，烧灼感、反酸、嗳气等
胃酸过多原因:
当生活不规律、精神紧张、过度疲劳、情绪不佳、大量吸烟、外科手术、严重烧伤或细菌感染时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多。胃酸增多可导致慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等。某些对胃有损害的药物，如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛）、利血平、保泰松等，可致胃酸分泌增多。饮食不当，不定时用餐、长期酗酒、辛辣食物、过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可导致胃酸分泌增加；某些粗粮、红薯、马铃薯等含大量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸，此外不易消化的食物，喝过多汽水，剩余的糖分在胃肠道里发酵，也会诱发泛酸。
胃酸过多临床表现：
1.吞酸、反胃、吐酸水。
2.烧心、反酸、灼痛不适，进食或服用碱性药物、抑酸药物可缓解。
3.发生溃疡后可出现有规律的饥饿痛、夜间痛等。
胃酸过多检查
胃镜检查，不仅可以取活组织检查，甄别各种类型胃病，甚至胃癌，还可以进行止血等各种治疗。对病情较为复杂，或是经过抗幽门螺杆菌、抑酸等治疗效果不明显的，还可以根据患者的情况选择24或48小时食管pH值检测、24小时胃pH值检测等，以明确诊断。
胃酸过多诊断
诊断胃酸相关性疾病，患者的症状非常重要。对绝大部分人来说，根据其主诉症状医生就可以确诊。
胃酸过多并发症
1.慢性胃炎
胃酸增加，胃黏膜受损，就会出现水肿、出血，引发慢性胃炎。
2.胃溃疡
胃酸的过多会导致胃黏膜被胃酸给消化腐蚀损伤，造成胃、肠的穿孔（就是我们常说的胃肠溃疡）。
3.反流性食管炎
主要是由胃内容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的炎症。
4.十二指肠溃疡
胃酸过多在胃内发生腐蚀作用，会出现吞酸，反胃，吐酸的现象，甚至造成胃溃疡或十二指肠溃疡的严重后果，是不可忽略的消化道溃疡、消化道狭窄梗阻、消化道肿瘤。
胃酸过多治疗
目前对此症的认识最重要的是如何正确诊断以及适当的药物治疗，它可能带来的并发症，如食管溃疡、食管下端狭窄或肿瘤，须密切追踪。
1.药物治疗
（1）制酸剂、质子泵抑制剂（PPI）的应用。
（2）抗酸药按其效应分为：①吸收性抗酸药：如碳酸氢钠等。②非吸收性抗酸药：如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝（片剂或凝胶）、三硅酸镁等。液态或粉剂抗酸药较片剂有效，若用片剂，应在咽下前嚼碎。应用抗酸药中和胃酸时，应注意增加用药的频度，不能依靠增加药物的剂量，一般每次饭后1小时和3小时及睡前各1次，一日共服7次为宜，抗酸治疗的时间不应少于3个月。无机弱碱性物质，能中和过多的胃酸，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力，减弱或解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的腐蚀和刺激作用，有利于溃疡面的愈合。抗酸治疗的目的在于使溃疡完全愈合,愈合的时间一般需要8周。在溃疡完全愈合以前，症状往往早已消失。因此，绝对不应以症状消失作为停止抗酸治疗的标准。否则，症状会迅速重现，这实际上是原有溃疡的恶化而不是疾病的复发。抗酸治疗的时间不应少于3个月。
2.手术治疗
如果胃酸过多的症状持续存在，就需要用手术的方法，才能有效地舒解症状。
3.饮食指导
（1）不吃冰冻和很热的食物、饮料，饮食的温度应适中，茶、水、汤都不宜过热。
（2）不要食入过多含香料、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主。
（3）辛辣刺激的食物要少吃，如辣椒、大蒜、洋葱、巧克力、柑桔类水果、薄荷、西红柿等。
（4）少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃黏膜的保护作用。
（5）禁饮酒和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。
（6）饮食要有规律，不能暴饮暴食，最好少食多餐，如出现饥饿感，或胃部不适，可先少量进食。
（7）睡前不吃东西。
（8）饭后禁吸烟，如能戒烟更好。
（9）睡觉时将头部或床头垫高。
胃酸倒流的病症可通过改变生活习惯加以改善，如睡觉前两小时不要吃东西，睡觉时垫高头部。调节工作节奏，保证充足睡眠，以缓解工作压力，放松精神，保持平和心态。另外，应加强运动，增强体质。2.养成良好的饮食习惯
一日三餐要定时定量，减少进食刺激黏膜的食物如酒、咖啡及肥腻食物。不要暴饮暴食，多食富含蛋白质的食品，少吃刺激性食物，避免烟酒、生冷食物等对胃的损害。饮食以清淡为主，同时，要注意饮食卫生，生吃瓜果要洗净，不吃变质食物。
胃液的PH值
胃液的PH正常值 正常胃液的pH为0.9～1.5（或1.8），属于酸性。若pH7.0为无酸。胃液中因为含有大量的稀盐酸，而盐酸属于强酸的一种，导致胃酸的PH值偏低。这种酸性液体有助于各种消化酶原的激活，还有杀菌作用，另外还能造成食物蛋白质和脂肪的变性，有利于食物的消化和吸收。不过要注意，胃酸本身对胃壁也有一定的腐蚀性，如果经常有胃酸分泌增加，则容易诱发胃炎，胃溃疡 。
胃液pH化验结果临床意义
（1）胃酸度减低：pH3.5～7.0，常见于萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、胃扩张、甲状腺功能亢进。胃酸度减低见于十二指肠液反流、胃溃疡、胃癌、萎缩性胃炎、慢性胃炎、恶性贫血等。
（2）胃酸度增高：见于十二指肠球部溃疡、卓-艾综合征、幽门梗阻、慢性胆囊炎等，十二指肠液反流也会使pH升高。
胃液pH附注
采集胃液前3天停用影响胃酸分泌的各种药物，如奥美拉唑、西咪替丁等，以及影响胃液pH药物，如碳酸氢钠等。
胃液pH相关疾病 胃癌、缺铁性贫血、胃溃疡、慢性胃炎、幽门梗阻、慢性胆囊炎
幽门螺杆菌感染症状
1、幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。
2、2.幽门螺杆菌感染能够引起慢性胃炎。主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。
3、哦哦，没事啊，嗯，3.患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。
奥美拉唑 适应症
1.用于胃溃疡、十二指肠溃疡。奥美拉唑与抗生素联合使用的二联和三联用药方案，可用于治疗幽门螺旋杆菌（HP）相关的消化性溃疡。
2.用于反流性食管炎、胃泌素瘤（卓-艾综合征）。
3.奥美拉唑静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗，如急性胃黏膜病变出血。
奥美拉唑用法用量
1.（1）胃、十二指肠溃疡：每次20mg，清晨一次服。十二指肠溃疡疗程通常为2～4周，胃溃疡的疗程为4～8周。对难治性生溃疡者可用每次20mg，每天2次或每次40mg，每天1次。（2）反流性食管炎：每天20～60mg，每天1次。（3）卓-艾综合征：初始剂量为每次60mg，每天1次，以后的情调整为每天20～120mg的剂量即可控制症状。如剂量大于每天80mg，则应分2次给药。
2.静脉注射：用于治疗消化性溃疡出血时，可予静脉注射，每次40mg，每12小时1次，连用3天。首次剂量可加倍。
3.静脉滴注：出血量大者亦可用首剂80mg静脉滴注，之后改为每小时8mg维持，至出血停止。
4.肝功能不全时剂量：严重肝功能不全时慎用，必要时剂量减半。
奥美拉唑不良反应
1.可有口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛等；丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。另有国外资料报道，在使用奥美拉唑长期治疗的患者的胃体活检标本中可观察到萎缩性胃炎的表现。
2.神经精神系统：可有感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎等。
3.代谢/内分泌系统：长期应用奥美拉唑可导致维生素B12缺乏。
4.致癌性：动物实验表明奥美拉唑可引起胃底部和胃体部主要内分泌细胞-肠嗜铬细胞增生，长期用药还可发生胃部类癌。
5.其他：可有皮疹、男性乳腺发育、溶血性贫血等。
奥美拉唑药理学
为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。对胃灼热和疼痛的缓解速度较快。对十二指肠溃疡的治愈率亦较高，且复发率较低
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