1、 阴阳五行学说
阴阳五行学说是中医理论体系的基本学说,也是中医的思想方法,它贯穿了中医的生理、病理、诊断、治疗、药物性能、药理和预防医学等各方面。
阴阳的基本意义是一切事物或现象的相互对立的两个方面的概括,是机动的代名词,如静动、水火、虚实等等。阴阳是一个整体的两面,是矛盾的,又是统一的;互相对抗的,又是互相联系的。中医即以“阴阳”这一概念来说明人体的各种生理、病理等问题,因而指导诊断和治疗。人体有阴阳,自然界也有阴阳,内部之间和内外之间的阴阳均维持平衡,就是健康;反之则成疾病。治疗的原则,就在于调和阴阳,恢复平衡。
五行即木火土金水。中医以它来作为人体及自然界一切事物和现象的归类方法,并以推演彼此间相互联系及变化。从五行的相生相克的规律,说明人体的生理、病理现象,指导了诊断和治疗。
“阴阳”说明事物的矛盾统一性,“五行”说明事物的联系及变化。他们是不能分离的,互补不足的,二者合一,形成了完整的理论体系,指导了中医的临床实践。
2、 经络学说
经络学说,是中医基本理论的一部分,它包括了十二经脉、十五别络、奇经八脉、十二经筋、十二经别等内容。经络使机体内外脏腑组织之间取得协调,使机体能适应周围环境。经络之气失常时,外邪可以由经络而内传;由于经络的联系,体表病变可以影响内脏功能,内脏的疾病也可以反映到体表来。因此从经络可以协助诊断,推求病因部位。在治疗上药物也按作用性能归纳与各经,有利于选药。针灸、推拿等疗法更是以经络学说为基础的。最近以仪器进行皮肤电阻、电位、温度等测定,来研究经络学说的工作日趋发展。
3、营卫气血
(1)营——有经营、荣华等意义。由饮食水谷中的精气所成,从胃传肺,从肺行于血脉之中,运行全身,循环不息。
(2)血——亦来源于水谷之精气,经过中焦气化作用,精气上奉于心,变化而成血;与营合行于脉中,周流循环,营养全身。
(3)卫——有捍卫、保卫的意思,是水谷之气中的雄厚强捍之气,其性溜滑流利,运动迅速,分布在脉道之外,达于四肢,循行与皮肤肌肉之间,散布与胸腹之中。卫司奏理的开阖,防御和抵抗外邪的侵袭,与皮肤、肌肉的知觉以及睡眠、活动均有密切关系。
(4)气——气的意义很广泛而复杂。这里所说的“气”即真气,是水谷之气与天空之气合成,有充养全身的功能。维持机体一切生命活动的,就是“气”。
(二)辨证论治方面:温病学中以营卫气血作为症侯归类的方法,从而划分疾病的深浅程度,作为辨证论治的依据。
卫——表 气——由表入里 营、血——里
同时也说明病势轻重和发展趋向。初起病在卫分,教轻;病邪从卫至气、至营血,逐步深入,也意味着病势愈来愈重。
4、 五脏六腑
中医所谓脏(心、肝、脾、肾、肺)腑(胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱),一方面指形态学上的实际脏器,另一方面也指某一系统的生理功能和活动以及病理变化。例如肝与神经系统的功能有关,肾与泌尿、生殖、内分泌系统的功能有关,心与大脑皮层的功能有关等等。
5、 病因观点
中医学对病因观点,一般以三因论为主,即:
外因——风、寒、暑、湿、燥、火六淫(外感)。
内因——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊(七情);饮食、劳倦、房室不节(内伤)。
不内外因——创伤和虫兽伤害等。
外因还常常通过内因而中伤与人。临床一般常用的病因观点,都概括为外感(外因)和内伤(内因)两类。
6、辨证论治
辨证论治是中医诊断和处理疾病的基本法则,运用四诊、八纲对每一疾病作出系统性的分析综合。辨证的方法有按六经辨证的(张仲景伤寒论),有按营卫气血或三焦辨证的(温病学派),但总括起来还是离不了阴阳、表里、寒热、虚实八纲的范围。
7、四诊
望——用视觉观察病员身体各部神色形态的变化。
闻——用听觉或嗅觉来辨别病员的声音和气味的正常或异常。
问——了解病史。
切——包括切脉及按胸腹、肌表等检查。
8、八纲
(一)阴阳 区别疾病的属性或类型的主要原则,概括了表里、寒热、虚实,是八纲的总纲。
阳证——表、热、实
阴证——里、寒、虚
(1)阴虚与阳虚
阴虚(真阴不足)——脉数无力,虚火时炎。口燥舌焦,内热便结,气逆上冲。多指机体营养及体液缺乏的现象。
阳虚(真阳不足)——脉大无力,四肢倦怠,唇淡口和,肌冷便溏,饮食不化。多指机体机能和活力衰退的现象。
(2)阴厥与阳厥——四肢凉而不温,称为厥逆。
阴厥:内脏虚寒,阳气不能布达于四肢,因而逆冷。初得病时,无身热头痛,而面寒肌冷,引衣蜷卧,脉沉而弱,指头常冷。
阳厥:内热壅竭,阳气郁而不伸,四肢反逆冷。初得病时,身热头疼,以后热结于腑,大便闭,小便赤,谵语烦乱,脉沉而滑,指头常温。
(3)亡阴与亡阳——这是在高温熏蒸,发汗过多,或吐泻过度,失血过多等情况下出现的严重症状。
亡阴汗出:身畏热,手足温,肌热,汗亦热而味咸,口渴喜凉饮,气粗,脉洪实。
亡阳汗出:身反恶寒,手足冷,肌凉,汗冷而味淡微粘,口不渴,喜热饮,气微,脉浮数而虚。
(二)表里 分别病变的部位和病情的深浅。
(1)表证——六淫之邪外侵,先伤皮毛经络而出现的症候。
表寒:头痛发热,恶寒无汗,项强腰痛,骨节烦疼,脉紧,舌苔薄白。
表热:翕翕发热,无休止时。无汗或有汗,身热,扪之自温,甚者体若燔炭。
表虚:自汗,盗汗,漏汗不止,脉弱无力。
表实:发热无汗,脉浮紧。
(2)里证——外感之病及于脏腑,或病由七情、饮食、劳倦、酒色等原因,自内脏而生的病症。
里寒:舌青,苔白,不渴,四肢冷,恶心呕吐,便泻腹痛。
里热:蒸蒸发热,舌赤苔黄,少津,口渴,烦躁,目赤,唇赤。
里虚:舌质胖嫩,苔淡白,气弱懒言,食减,四肢冷,心跳,头昏,疲倦,脉沉细。
里实:舌苔黄厚,手足出汗,发热,不大便,腹胀满,心烦,矢气频转,脉沉实,谵语发狂。
(三)寒热 区别疾病的性质。
寒证 热证
口不渴 口渴,喜冷饮食
自利,小便清白 溲赤,热痢或便结
脉沉或迟 脉数或滑
四肢逆冷 手足烦扰
舌苔白滑 舌苔黄燥
(四)虚实 指邪正之力量对比,虚指正气虚,实指邪气实。
虚 实
多汗 无汗
腹胀时减,减后再胀 腹胀不减
痛而喜按,按后痛止 痛而拒按
久病迁延 新病
形体不充 体质强
脉象无力 脉象有力
气虚——呼吸浅短,声音低怯,气弱懒言,自汗心悸,怔仲,头晕耳鸣,疲倦食少,消化不良,脉微或虚大。
气实——胸痞脘闷,痰多喘满,张口抬肩,腹胀,吞酸嗳腐,大便秘结,或泻而不畅。
血虚——新烦,少眠,躁急易怒,夜热盗汗,肌肤枯涩,唇淡色萎,脉细无力。
血实——由于郁血、瘀血所致。瘀在奏理,常见乍寒乍热,瘀在肌肉,常见潮热盗汗,瘀在经络,常见身痛筋掣。
9、六气
六气就是风、寒、暑、湿、燥、火,当成为不正之气而使人致病时,即称为六淫。一般将这六个字作为外感病的致病原因,在中医学中包括了病因、病理变化及症状等各方面,在不同场合有不同的意义,兹分别说明如下:
(一)风 指病因——外感风邪,指气候的影响,及某些传染病的致病因子。指症状——
(1)病势较速,见恶风、多汗、鼻塞的症象,如外感热病。
(2) 症状善变化的、多发性的、转移性的。如多发性、转移性的关节炎等,就称为风病。
(3) 病势急速而现神经系统症状如昏厥、抽搐、晕眩、口眼外斜、角弓反张等,称为内风。
(二)寒 指病因——代表气候影响,及某些传染病的致病因子。
指症状——恶寒、各种疼痛、肠鸣泄泻、舌苔白润等症状。
指病理——机体防御力低和机能衰退的现象。
(三)暑 指病因——代表气候影响,及某些传染病的致病因子。
指症状——属于急性热病,与火同。亦有挟湿的,兼胸闷、呕恶、腹胀、便泻等。
(四)湿 指病因——代表气候影响,及某些传染病的致病因子。
指症状——头重、体倦、关节痛重、肢体浮肿、胸闷呕恶、脘腹胀满、黄疸、淋浊带下、大便溏泄、脉濡、舌苔厚腻等。
指病理——代表体内水代谢失调所引起的滤出现象,以及各种炎症引起的渗出现象(所谓脾虚生内湿)。
(五)燥 指病因——指气候影响,及某些传染病的致病因子。
指症状——干咳、咽干痛、口渴、皮肤干燥等。
指病理——体液减少、营养不良、皮脂缺乏等现象。
(六)火 指病因——代表某些传染病的致病因子。指症状——
(1)急性热病症状,如高热、神昏、口渴、尿赤、便秘等
(2)阴虚火旺症状,如心悸、烦躁、劳热、手足心热、面颊潮红等。
指病理——炎症变化,病势亢盛称实火,代偿性机能亢盛称虚火。
10、八法
这是中医治疗的八个原则。
(一)汗法 发散的意思,用药使病人出汗,为祛散风寒的疗法。
(1)辛温发汗法——发汗兼兴奋作用。
(2)辛凉发汗法——发汗兼退热作用。
(二)吐法 用药催吐以排除胃内的积滞和有害之物,以及气管内的粘痰异物。此法应用很少。
(三)下法 用药通利大便,攻下肠内淤积、水分等疗法。
(1)峻下剂(2)缓下剂
(四)和法 用和解的方法来解除病邪的意思。
(五)清法 退热的疗法,用于热性病。
(六)温法 急救和强壮兴奋的疗法,多用于衰弱病症。
(七)消法 包括消散、消导两方面,用于瘿瘤、积聚或消化机能衰弱、湿热壅滞一类病症。
(八)补法 滋补体力之不足,从而消除一切衰弱症状的疗法。
(1)补气 (2)补血 (3)补阳 (4)补阴
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