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刘吉祥教授医案系列(90) 一我怎么又失眠了
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2023.01.31 内蒙古

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人们在生活中会遇到各种烦恼,有学习的烦恼、工作的烦恼、人际交往的烦恼等等,今天来看看失眠带来的烦恼。长期失眠会严重影响人们正常工作、学习和社交,且大概率伴有焦虑和抑郁情绪。长期睡眠不足更会诱发多种躯体疾病,从而进一步加重失眠问题,陷入恶性循环。因此,当出现长期失眠问题时,应当尽早就医。

病例一: 患者王某某,男,13岁,于2022225日以失眠半月为主诉求诊于刘吉祥教授,患者近半月入睡困难、精神状态差、晨起乏困,注意力不集中、饭量大,偶有腹痛,双眼睑下色暗,睡着易流口水。鼻塞4年余。大便1-2日一行,凉食后便溏,舌淡红苔白厚,脉弦细滑。患者身高:183cm,体重:65kg辨证为:肾阴虚兼有湿热。治以:滋肾阴,清湿热。

方药:六味地黄汤加减。处方如下:生地12g 熟地12g 山萸肉12g 生山药12g 牡丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g 黄连12g 石菖蒲10g 远志10g 肉桂2g 炙五味子10g 生龙骨20g(先煎) 龟板20g(先煎) 枸杞子10g 菟丝子12g,14剂,日一剂,水煎服300ml,早晚分服。

2022323日复诊,患者诉症状皆缓,服药期间,大便日一次,成型,舌淡红苔水滑,脉弦细滑,遂以前方加连翘15g、茯神10g14剂,日一剂,水煎服300ml,早晚分服。同时将此方200剂专方专制为中药浓缩丸服用巩固疗效。

病例二:刘阿姨今年58岁,绝经8年,身高158cm,体重53kg。血压98/70mmHg,失眠10余年,202234日初诊:现口干舌燥,心烦易怒,晚上自觉头枕背发热,手脚心发热,有粘痰,咳不完,夏天多关节疼痛,眼木,怕光,流泪,大便日一次,小便不利。舌红苔微黄有裂痕,脉细滑。辨证心肾不交,虚火扰神。治以: 滋阴降火。方药:知柏地黄汤加减。

处方如下:知母8g 黄柏8g 生地15g 女贞子15g 丹皮10g 麦冬10g 泽泻10g 茯苓10g 生栀子10g 生山药12g 黄连5g 炒枣仁15g 合欢花10g14剂,日一剂,水煎服300ml,早晚分服。

2022318日二诊:患者诉失眠,发热好转,现反酸,烧心,多关节疼痛,怕光,小便仍不利,舌红,苔微黄有裂痕,脉细滑弱。血压110/70mmHg。以前方去炒枣仁,合欢皮,生山药,加蒲公英15g,连翘15g,旱莲草15g14剂,日一剂,水煎服300ml,早晚分服。

2022422日三诊:患者诉所有症状皆减轻,舌红苔微黄,脉细滑。以首方减知母3g,黄柏3g,加桑枝15g,甘菊花10g,决明子10g,生薏苡仁15g14剂,日一剂,水煎服300ml,早晚分服。同时将此方200剂专方专制为中药浓缩丸服用巩固疗效。

不寐,即失眠,是由心神失养或心神不安所致,以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。失眠多为情志所伤,久病体虚,饮食不节,劳逸失度等引起阴阳失调,阳不入阴而发。病性有虚实之分,且虚多实少。其实证者,多因心火偏亢,肝郁化火,痰热内扰,胃气失和,引起心神不安所致,治当清心泻火,清肝泻火,清化痰热,和中导滞,佐以安神宁心。其虚证者,多由阴虚火旺,心脾两虚,心胆气虚引起心神失养所致,治当滋阴降火,补益心脾,益气镇惊,佐以养心安神。

病例一患者正处于生长发育最佳时期,也大多属阳常有余,阴常不足的时期。所以刘吉祥教授认为:应以滋阴补肾为主,佐以养心安神。病例二是一位已进入绝经期的妇女,《内经》中说:女子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。绝经前后证候多以肾虚精亏,阴血亏虚,肝失调和,心肾不交为主。故结合患者的辨证,师父认为,应滋阴降火,交通心肾,佐以安神,达到维持身体阴阳相对平衡的状态,每一位病人都不可只看到失眠的外表,用以各种安神的中药自主拼配,而要看到失眠的内在,是什么原因导致的失眠,单人单方,辨证论治,调节阴阳,这才是中医!所谓,阴阳平衡,才能百病不生!

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门诊排班

一、西安大兴医院院区门诊 

特需门诊(专家诊室5)


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刘吉祥

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专家门诊


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徐凡叶

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普通门诊


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刘伟

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联系方式

科室地址:陕西省西安市莲湖区劳动北路353号

  西安大兴医院综合楼16楼

电话:029-86249018      

 二、渭水园院区门诊 

特需门诊


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周一

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周二

刘吉祥

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周五

刘吉祥

专家门诊


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张瑭

王敏

张瑭

王敏

周二

王斌

刘秋平

谢娟

周三

张瑭

商妙维

周四

呼军珍

张尔直

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周五

张尔直

肖锦媛

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普通门诊


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下午

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刘伟

魏旭慧

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金海燕

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刘勇

张凤凤

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文建飞

文建飞

张晓纬

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值班医生

周天

值班医生

联系方式

科室地址:西安市未央区六村堡街道尚林路

 西安大兴医院渭水园院区

电话:029-88118022


 西安大兴医院老年医学学科简介 

西安大兴医院老年医学学科现已发展壮大为老年医学一科、老年医学二科、老年医学三科、老年医学四科、老年医学五科五个专业学科,共有心内、神内、消化、内分泌、呼吸、肾内、肝病、康复等八个专业组,每个专业组既具备全面的老年病诊疗临床经验,又与中医相结合,各自具备其专业特长。

老年医学学科秉承中医学辨证论治、整体观念之精华,依托现代医学诊疗设备技术,坚持中医辨证与现代诊病相结合的诊疗方法,充分发挥中医特色优势与西医相结合。医院拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队,在老年常见病与疑难病的诊治及医疗保健等方面积累了丰富的临床经验。

医院拥有一支经验丰富、技术过硬的医护团队,全体医护人员秉持“爱心、细心、责任、疗效”的科训,对患者提供全程、连续、规范的服务,为患者提供一个疗效显著、家人放心、老人舒心的诊疗环境。

 专家介绍 

    师承全国著名经方大家杜雨茂、乔宝璋教授,从事中西医结合治疗老年病临床工作40年。1988年至2019年在第三附属医院老年病科工作31年,期间担任老年病科主任临床管理工作18年,得到了社会广泛的赞誉,影响力遍及全国,特别是西北和晋、豫、鲁、蒙地区。由于临床疗效突出、影响力大,被陕西省保健局、宁夏回族自治区保健局等聘请为省级领导的保健专家,并长期为包括原总后政委张文台上将在内的上百名部队将军保健治疗,现每天慕名前来诊治的军人及民众多达几十人,无不是为疑难杂病而求治愈之法。

诊疗擅长:

1.各种类型的老年病      

2.经久不愈的疑难杂病

3.为求得健康长寿的医疗保健(疾病的预防、延缓衰老、内治美容等)

     医学博士,通过中医师承方式取得国家中西医结合医师资格。曾于西康复理疗科和临潼康复疗养中心工作二十多年,担任军队康复与理疗学专业委员会委员、疗养医学专委会委员、原兰州军区医学委员会会诊专家、《中国疗养医学》杂志编委等职。

诊疗擅长:

1.疼痛的微创治疗,在国内外首创了“软组织靶点的射频热凝术”,在膝关节滑膜炎和腰背疼痛治疗方面效果显著。

2.率先开展了肌骨超声引导针刀治疗各类骨关节损伤。

3.在骨关节和软组织损伤、慢性代谢性疾病、失眠、抑郁、痴呆、脑卒中等方面,积累了比较成熟的中西医结合治疗经验。

    陕西中医药大学中西医结合硕士研究生专业,2006年8月至2019年8月在第三附属医院老年病科工作,近10年师从刘吉祥教授,从事老年病的诊疗工作,在心脑血管疾病的中医药治疗方面积累了丰富的临床经验,取得了良好的临床疗效,获得广大患者的赞誉及拥戴。任西安市中西医结合学会心脏康复专业委员会常务委员,中国心脏病联盟心血管疾病预防与康复专业委员会委员,获美国认证心理咨询师证书。在国内外多种杂志发表专业论文20余篇。

诊疗擅长:

1.高血压病及其并发症

2.冠心病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病)

3.心律失常 

4.心力衰竭  

5.心肌炎、心肌病、风心病等。

   从事中西医结合治疗各种杂病及疑难杂症30年,师承全军全国名医刘吉祥教授,具有丰富的临床经验,临床以中医辨证为纲,以西医诊疗为目,法尊先贤,结合现代医学,指导用药,完美结合。擅长心血管疾病:冠心病、高血压、心律失常、心衰等疾病的治疗,对糖尿病、 脑血管疾病也有丰富的临床经验,对心血管疾病危重症的抢救及疑难杂症的诊治,取得了良好的治疗效果,获得了广大患者的赞美和拥戴。在国内外杂志发表论文20余篇。

诊疗擅长:

1.冠心病 心绞痛、急性心肌梗塞 心律失常 心力衰竭

2.心肌病

3.高血压及其并发症

4.糖尿病及其并发症

5.脑血管常见病

6.慢性阻塞性肺疾病

    毕业于,曾任西九八六医院(原西安解放军323医院)干部病房主任、西安市人民医院(西安市第四医院)老年病专业学科带头人。现任陕西省老年医学会委员、中华医学会老年医学分会呼吸学组委员、西安市老年医学会委员、西安市医疗事故鉴定专家、国家级老年人能力评估师、全科医学师资。以第一负责人承担军队、陕西省科研课题5项,参与2项国家自然科学基金研究,撰写医学论文30余篇,其中以第一作者发表 SCI 论文3篇,参编医学著作1部,先后2次获得军队科技进步三等奖,获军队专家特殊岗位津贴荣誉。

诊疗擅长:

1.  内科常见病、多发病、疑难、危重症的诊治。

2.  老年呼吸系统疾病、心血管系统疾病、糖尿病及骨质疏松、老年综合征的诊治。

3.  老年重症感染、多器官功能衰竭等危重症疾患的救治

    毕业于西安交通大学医学院,现陕西省中医药协会治末病专业委员会委员,陕西省保健协会膏方专业委员会委员,原陕西中医药大学第二附属医院西安分院院长,陕中二附院治未病中心专家组成员。从医30余年,长期在临床一线工作,在中西医结合治疗常见病,多发病方面经验丰富,疗效确切,发表专业论文10余篇。

诊疗擅长:

1.中西并举,针药兼施,内调脏府,外通经脉,治疗心脑血管疾病,中风后遗症及精神心理疾病。

2.在中医体质辨识及亚健康调理有独到见解和确切临床疗效。

    北京中医药大学本硕连读中医研究生,2011年9月至2019年9月在第三附属医院老年病科工作,在临床工作中秉承中西医结合理念,擅长消化及内分泌系统常见病的诊疗,包括反流性食管炎、各种慢性胃炎、十二指肠炎、结肠炎、功能型消化不良,糖尿病及并发症、甲亢、甲减等疾病。近3年师从刘吉祥教授,从事老年病呼吸专业的中西医结合诊疗工作,得到了广大患者的高度评价,被认为是老年病中西医有机结合的后起之秀。    

    毕业于西安交通大学医学院,现任陕西省保健学会消化分会专业委员会常委,陕西省抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会委员,西安医学会内科学分会委员,陕西省消化内镜学会委员,医促会陕西消化学会委员,西安非公医院管理专业委员会委员。1996年毕业于西安交通大学医学院,从事临床工作20余年,先后就职于西安市第九医院、西安高新医院、空军451医院,并担任科室副主任。近年来专注于老年消化道疾病、老年健康管理及疾病预防。参编医学著作1部,发表论文10余篇。

诊疗擅长:

1.  消化内科常见病、多发病及危重症的诊断及治疗。

2.  内镜下良性肿物切除、食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗技术。

    陕西中医药大学硕士研究生,2013年至今一直从事临床实践工作,在国内核心期刊共发表论文5篇,发明专利1项。2014年9月至2019年9月在第三附属医院老年病科工作,师承刘吉祥教授中西医结合临床实践,从事老年病的中西医诊治工作,把中西医有机结合,在消化系统疾病、皮肤病、男性病、泌尿系统疾病的中医药治疗方面积累了丰富的临床经验,取得了良好的临床疗效,得到了患者的广泛赞誉和好评。

    曾任西安新长安妇产医院中医科主任,在交大二附院、西安高新医院工作20余年。现任陕西省中医药专家协会肿瘤分会常务委员、陕西省医养结合委员会常务委员、陕西省保健学会中医专业委员会常务委员、西安市针法灸法委员会副主任委员等,参与陕西省课题一项、参编著作1部。擅用经方、针药结合等方法治疗高血压病、脑梗塞、糖尿病、失眠、抑郁、肺结节、COPD、肺癌、胃炎、食管癌、月经不调、不孕症、颈肩腰腿痛及亚健康状态体质调理等,疗效显著。

    中西医结合临床专业博士,曾于西中医科工作10余年。担任陕西省中西医结合学会临床应用基础研究专业委员会常委,陕西省中西医结合学会儿童康复委员会常委。临床主要从事心脑血管疾病以及妇科疾病的中西医结合诊治。承担国家自然科学基金青年项目以及陕西省自然科学基金项目各一项,主要研究中药抗肿瘤转移的作用及机制。

    毕业于陕西中医药大学。在神经内科康复科工作近20余年,擅长中西医结合治疗神经内科疾病:脑梗死、脑血管后遗症康复、面瘫、周围神经损失、脊髓损伤后康复、眩晕等。2020年荣获陕西省抗击新冠病毒最美医师、西安市最美医师、西安市针灸学会先进工作者。现任:陕西中医药学会神志病副主任委员,西安市针灸学会康复委员会常委,西安市针灸学会针法灸法委员会常委,陕西省中西医结合心脑同治委员会委员。

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