【名医汪履秋治类风湿性关节炎秘验方】《通用痛风方》​专治类风湿性关节炎，属风湿入络、痰瘀痹阻者。治疗...

国家级名医 汪履秋《通用痛风方》

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【组成】生麻黄5g，苍术10g，川桂枝6g，防风10g，威灵仙10g，制胆南星10g，桃仁10g，红花10g，雷公藤15g，全蝎8g，防己10g。

【功效】祛风除湿，化痰消瘀。

【主治】类风湿性关节炎，属风湿入络、痰瘀痹阻者。症见肢体关节晨起僵硬强直疼痛，局部肿胀变形者。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次，病情严重者日服2剂。

【方解】方中麻黄、苍术散寒除湿；桂枝、防风、防己、威灵仙祛风除湿；制胆南星化痰；桃仁、红花消瘀；全蝎为虫类之品，搜风剔络；再结合辨病加用雷公藤。诸药合用，共奏祛风除湿，化痰消瘀之功。

【加减】若关节红肿，邪郁化热，可加石膏、知母、虎杖；病久气血亏虚，肝肾不足者，加黄芪、当归、生地。

【点评】本方系由朱丹溪“上中下通用痛风方”化裁而来，功能祛风除湿，化痰消瘀。类风湿性关节炎，中医辨证当为风湿入络、痰瘀痹阻，投以本方甚为合拍。临床运用本方近20年，治疗150余例，有效率达90%。在治病过程中须祛邪为主，扶正为辅，祛邪用大剂温经之品如麻、桂等，甚则可加乌、附之类。方中雷公藤因有一定的毒不良反应，日用量一般为10~20g。

【验案】陈某某，女，51岁。1982年5月12日入院。肢体关节酸痛1年，加剧1周，入院时手指关节肿胀剧痛，晨起僵硬，两膝、踝关节明显肿胀，关节局部怕冷，查血沉73mm/1h，类风湿因子阳性。诊为类风湿性关节炎。中医辨证：寒湿久伏，痰瘀痹阻，络脉失和。治拟散寒除湿，化痰祛瘀，通络止痛。服本方10剂，疼痛缓解，肿胀减轻，续服50余剂，关节肿痛基本消失，肢体活动如常，血沉降至15mm/1h，类风湿因子转阴，临床近期治愈。

【名医简介】汪履秋（1919-1999），男，江苏兴化人。主任中医师、教授，江苏省名中医。曾任江苏省中医院大内科主任、江苏省卫生厅科学技术委员会委员、江苏省卫生厅药品审评委员会委员、江苏省中医学会急症研究会主任委员等职。政府特殊津贴专家，首批500师承工作指导教师之一。主编、参编了《当代名医证治汇粹》《中国当代名医验方大全》《中国名医名方》《医海拾贝》《名医名方录》《当代名医临证精华》等著作。

汪氏出身于中医世家，幼年即对中医药知识耳濡目染，12岁时开始背诵药性赋、汤头歌，1934年拜师于当地名医陈一如先生（江淮名医赵海仙的传人），一面随师抄方侍诊，一面诵读中医著作。随师学6年后即悬壶桑梓，名闻乡野。于1946年至1950年曾在上海闸北存心堂坐堂行医，闲暇时常在店堂配方处阅读他医处方，并向病家详细询问症情，以探究他医处方用药的机理所在，丰富自己的临床知识。1955年以优异的成绩考入江苏省中医进修学校深造，翌年分配至江苏省中医院工作。

早在60年代，汪氏就根据中医治疗时令病的优势，率先成立了时病组，专门收治痢疾、湿温、风温、时感等病证，为中医治疗时令病积累了经验。80年代末至90年代，他又根据中医治疗风湿病的优势，倡导成立了风湿病科，并担任了该科的顾问，为学科的建设和发展倾注了大量的心血。

汪氏从医近六十载，主要从事内科临床工作，擅长外感时病及内伤杂病的治疗，特别是在肺炎、肠伤寒、细菌性痢疾等时病，风湿性关节炎、类风湿性关节炎、白塞氏病、系统性红斑狼疮等结缔组织病，以及糖尿病、重症肌无力、肝炎、肝硬化等疑难病证方面有丰富的治疗经验。在中医理论上，提出了“劳苦伤阳，优裕伤阴”的观点，对临床指导意义较大。

对常见疾病的病机及治疗也多有自己独特的见解。如认为类风湿性关节炎的病机主要是风湿痰瘀痹阻经络，治疗以祛风除湿化痰消瘀为原则。系统性红斑狼疮的病机以肝肾阴虚为本，风湿内阻、营热不清为标，治疗以养肝肾、祛风湿、清营热为主。对干燥综合征的治疗，提出了化瘀生津、祛风通络的原则。

汪氏强调在临证时要以辨证为主，但辨证必须灵活，辨证要与辨病相结合。如对糖尿病的治疗，在辨证施治的基础上常参入降糖验方，疗效明显提高。

汪氏古而不泥古，在临床上虽然喜欢用古方，特别是经方治疗疾病，但对其运用非常灵活。如曾治疗一例不明原因的发热患者，身热持续月余，用多种抗生素治疗不效。汪教授根据其发热时间虽长，但仍感恶寒的症状特点，认为太阳表邪未净，投以麻黄桂枝各半汤和解太阳、少阳，药进三帖即热退病愈。又如五积散是《太平惠民和剂局方》收载的一首处方，由白芷、川芎、甘草、茯苓、当归、肉桂、白芍药、半夏、橘皮、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴组成，原主治外感风寒、内伤生冷之证，汪教授根据方中药物具有散外邪、理气滞、化痰瘀、升清降浊等功用，而用于治疗痛风、类风湿性关节炎、胃肠型感冒等，收效显著。