作者：张国梁，周灏
摘要
病史摘要：
患者老年女性，形体偏弱，反复出现尿路感染7年余，刻下以尿频、尿急为主症，伴有腰酸、口干等症状。西医诊断为慢性肾盂肾炎。屡用左氧氟沙星等抗菌药物治疗，虽见症情好转但时有反复。
四诊信息：
舌淡红，苔薄，脉象虚细微数。
中西医诊断：
中医诊断：淋证—下元不足，肾气不固，阴虚夹湿，下窍失利。
西医诊断：慢性肾盂肾炎
干预措施：
补益肝肾，清利湿热。
疗效转归：
经诊3次，连服1月，后随访2年未见复发。
关键词
淋证; 慢性肾盂肾炎; 中医
引言
凤尾草，味淡、性寒，功擅清热利湿、凉血、解毒消肿，广州部队《常用中草药手册》云其“能治外感发热，尿路感染，菌痢，肠炎、白带……”，《泉州本草》亦载其“治湿热小便不通、血淋、咽喉肿痛”。车前草，味甘性寒，功能利水、清热、祛痰，治小便不通、淋浊、尿血、水肿、黄疸、咳嗽其效尤佳。淋证所发，虽有虚实、缓急之分，然多以湿热为患，二草合用清热利湿、祛邪安正，每用治淋，收效颇著。
临床资料
一、病例介绍
于某，女，74岁，合肥人。初诊时间：2003年9月10日。
主诉：反复尿频尿急7年余。
现病史：患者老年女性，形体偏弱，反复出现尿路感染7年余，西医诊断为慢性肾盂肾炎。屡用左氧氟沙星等抗菌药物治疗，虽见症情好转但时有反复。刻下症：以尿频、尿急为主症，伴有腰酸、口干，舌淡红，苔薄，脉象虚细微数。
既往史：无。
家族史：无。
二、辅助检查
尿常规检查示：白细胞3+。
三、中西医诊断与诊断依据
中医诊断：淋证—下元不足，肾气不固，阴虚夹湿，下窍失利。
西医诊断：慢性肾盂肾炎
四、干预措施
拟仿六味地黄丸加减以标本兼施。处方：
北沙参20g 杭白芍30g 云茯神20g 淮山药20g 女贞子15g 干生地18g 蒲公英20g 杜仲20g 凤尾草15g 车前草15g 生薏苡仁30g 建泽泻10g
7剂，水煎服，日1剂。
二诊：药进1周症情得减，唯感排尿少力，头晕腰酸，下肢浮肿，舌红，苔薄黄，脉来虚弦。改用升清降浊、固肾利窍之剂为治。处方：
煨葛根25g 北沙参20g 淡竹茹10g 远志10g 石斛15g 杜仲20g 覆盆子15g 凤尾草15g 杭菊花15g 建泽泻12g 车前草15g
10剂，水煎服，日1剂。
五、疗效转归
药进两旬，症状消失，其他无变，故守原方连服1个月（2天1剂），恢复正常，后随访2年未见反弹。
临证体会
以本案实因病久正气虚弱，阴阳失衡，而致发作频繁，久治不愈。现图以中药，在诊治中抓住患者当时以虚为主要矛盾，急以扶正固本、标本兼施，取方用药，虽属不一，各有侧重，而同归于效。
参考文献：
杏林拾穗：徐经世临证经验集粹/徐经世主编.—北京: 中国中医药出版社，2013.10。[百度学术]
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