许济群（1921—）男，江苏邗江人。1936—1943年随丹阳名医贺桐孙（孟河御医马培之传人贺氏家族）先后在丹阳、上海学习中医，1944—1950年个人开诊。1951年任江都县中西医联合诊所所长，其后任江苏省江都县中医协会副主任、江都县人大常委，1955年于江苏省中医学校进修学习1年，1956年留校任教。1958年该校改为中医学院，历任内经教研室主任，中药、方剂教研室主任，中药系主任，中医系主任，《南京中医药大学学报》编委会副主任，兼编辑室主任。1978 年先后被聘为副教授、教授，并在此期间，曾受聘为国家药政局中成药评审委员会委员，《江苏中医》编委，《中国医学百科全书·方剂学》编委会副主任委员，1992年开始享受政府特殊津贴。
许教授是全国著名老中医，从事中医教学、科研 40余年，临床医疗50余年，先后承担全国教学研究班、中医进修班、本科班等课堂教学，并先后培养中医方剂硕士研究生9名。主编《方剂学》（高等医药院校教材），副主编《中国医学百科全书·方剂学》，主编《贺季衡医案》，参编《中医学概论》、《内经讲义》、《温病讲义》。发表了《麝香定喘膏外贴的临床观察》、《中医药教学大纲纵横谈》等学术论文十余篇。另外《方剂学》获学院优秀教材奖。
一、清热凉血、化痰宣肺法治疗哮喘一例
杨某，男，7岁，学生。
初诊：2002年5月9日。
主诉及病史：患哮喘5年余，常年发作，每发则气喘难平。去年10月前因双目红赤、双眼险活动异常而在北京手术治疗，后来B超检查发现双肾、输尿管有结石、积水，时未予治疗近来咳嗽、气喘较甚，同时有咯痰，痰多色黄，皮肤有渗出性多形性红斑。
来门诊就诊时，咳嗽、气喘仍甚，自汗多，皮肤仍有渗出性多形性红斑诊查：舌红少苔，脉细数。听诊两肺布满哮鸣音。
辨证：气阴两伤，营血俱热，痰热蓄水内踞。
处方：犀角地黄汤（现名清热地黄汤）加减。
水牛角30g（先煎）生地15g 丹皮10g 白芍10g 甘草5g 生石膏20g（先煎）炙麻黄3g 虎杖10g 蚤休10g 金荞麦15g 黄芪20g 北沙参10g 天花粉10g 瓜萎皮10g 炒葶苈子8g 桔梗8g 干石斛15g
3剂，1日1剂。水煎两次，早晚温服。
二诊：2002年5月13日。经投清热凉血、生津化痰宣肺之剂，3日来，咳嗽减轻，全身皮肤红斑有所减退，但气喘未见明显改变，两肺仍可闻及哮鸣音，仍有自汗，并诉有手足不温、咯吐黄痰等症状。病机为肺有郁热，肺气不宣。治疗转以清热宣肺为主。
处方：麻杏石甘汤加减。
炙麻黄3g 生石膏20g（先煎） 虎杖15g 蚤休12g 炒苏子10g 炒葶苈子10g 荞麦12g 黛蛤散10g（包）炙桑皮10g 款冬花10g 玄参10g 桔梗8g 甘草4g 细辛3g 五味子8g 丹皮10g 干石斛12g 车前子10g（包） 金钱草15g
7剂，1日1剂，水煎，早晚温服。
三诊：2002年5月17日。近几日来，咳嗽、气喘明显减轻，仍有咯痰，痰出色黄，量已减少，全身皮肤红斑有明显减退，汗也渐少，手足渐温，听诊两肺哮鸣音均减轻，舌质红，苔薄黄，脉滑。血热渐轻，痰热未化，再以原方出入再进。
炙麻黄3g 生石膏15g（先煎） 虎杖15g 蚤休12g 炒苏子10g 炒葶苈子10g 金荞麦12g 黛蛤散10g（包） 炙桑皮10g 玄参10g 五味子6g 细辛3g 桔梗8g 甘草4g 丹皮10g 干石斛12g 车前子10g（包）金钱草15g 黄芩8g 麦冬10g
7剂，一日一剂，水煎，早晚温服。
四诊：2002年5月24日。近周来，咳嗽、气喘均已明显减少，时有喷嚏，两眼红赤流泪如感冒状，小便黄，自汗亦渐少，体检见两侧扁桃体Ⅱ度肿大，听诊：哮鸣音仍在，舌质红光，苔少。久病痰热，袭肺伤阴，津液不足，余邪留恋未消，转以滋阴清热，宣肺化痰兼顾以善理其后。
处方：清燥救肺汤加减。
生石膏15g（先煎） 肥知母10g 玄参10g 炙麻黄3g 桃仁10g 苡仁10g 瓜蒌皮10g 天花粉10g 生地12g 太子参12g 黄芪20g 黛蛤散10g（包） 紫草10g 黄芩8g 冬瓜子10g 金荞麦10g 海浮石10g（先煎）银花10g
【按语】本病属于中医“哮喘”范畴，来诊时据其表现，其病机当为虚实夹杂，以气阴两虚为本，痰热内踞为标，且热入营血，而致周身斑疹。故治疗以犀角地黄汤加减以清营凉血，同时加桔梗、甘草、麻黄、炒葶苈子等以止咳化痰平喘，生石膏清肺热，以虎杖、蚤休、金荞麦清热解毒，黄芪益肺气，北沙参、天花粉、干石斛养阴生津，瓜蒌皮宽胸理气化痰。服药3剂后，营血热减，故斑疹渐退、但哮喘顽疾，非短期可愈，此时病机为肺失宣降，痰热壅盛，故二诊、三诊治疗改用麻杏石甘汤以清热平喘，同时加用清热解毒之剂；其自汗较甚是因为久病及肺，气阴亏虚，当仿当归六黄汤滋阴清热，益气固表止汗。经服14剂后，咳嗽、气喘、自汗均有明显好转。此时病邪已去大半，病机以久病肺阴亏虚为主，故治疗改从清燥救肺汤加减以养肺阴、补肺气善其后，防复发。
该患者哮喘时作已5年有余，自汗、舌红、脉细，虚象毕现。然近日喘咳加重，痰吐稠黄，皮肤红斑，遇感触发也。宗丹溪“未发则扶正气为主，既发则攻邪气为急”之说，急则清热凉血，清肺化痰之剂，略佐扶正之品；3天后，斑疹渐退，咳嗽减轻，气喘痰仍甚，转以清热宣肺大剂，主攻痰热，兼顾气阴；二周后咳喘、自汗大减，再用滋阴清热、宣肺化痰善调其后。此案正虚邪实，痰热蓄水，错综复杂，如决断略有迟疑，则变证丛生。综观全程，许老将犀角地黄、麻杏石甘、清燥救肺三方，信手拈来，加减变通，进退有序，贴切病情，终使患儿化险为夷，诸恙渐平。
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