九、乳腺癌术后一例
梁某，女，60岁，教师。
初诊∶1998年8月23日。
主诉及病史∶一个多月前在某医院确诊为“乳腺癌”，于6月30日作手术治疗，并随即做了两个疗程的化疗。
诊查∶短气乏力，动则出汗，纳差，头发基本脱光，平时外出需戴假发。舌质淡紫，有齿痕，苔根黄腻，脉细数乏力。
诊断∶乳腺癌手术及化疗后。
辨证∶气血亏虚，瘀热互结。
治法∶益气生血，活血散结。
处方∶黄芪15g 党参15g 白术12g 当归12g 制何首乌15g 枸杞子12g 莪术12g 半枝莲15g 白花蛇舌草15g 郁金12g 海藻12g 建曲12g，2天1剂
二诊∶1998年10月4日。已服上方16剂，继续作化疗5次。现症∶倦怠乏力，纳差，出汗较前减少，但活动时仍易出汗。舌质淡，苔白薄，脉细数。仍继服上方。2天1剂。
三诊∶1999年4月27日。坚持服用上方60余剂，除乏力外，余无特殊不适。头发生长较好。因白带较多（西医妇科诊为“老年性阴道炎”）。前方加萆薢12g、苡仁15g，6剂，每剂服两天。并嘱患者若白带好转，去萆薢、苡仁，每周服2剂。
四诊∶2000年8月20日。坚持服用上方，饮食、睡眠均好，头发已基本长齐，舌质红，苔薄白，脉细数。1998年8月23日方去莪术、海藻。
追访至今肿瘤无转移，身体情况良好，无明显不适，在家操持家务。
【按语】本例病案为乳腺癌术后及化疗后，中医药治疗多强调攻补兼施，具体辨证治疗要注意本虚和标实两个方面。初诊时该患者的本虚之象突出，其虚又重在气血亏虚∶气虚则短气乏力；气虚则失于对汗液的固摄，故动则出汗；脾气虚则失于健运，故纳差；气虚生化乏源，气血不充，故脱发；舌边齿印及脉细均为气虚不足之象；结合治疗史，手术及化疗亦耗伤正气。标实之象主要反映在舌象上，舌质淡紫为瘀血之象，苔根黄腻为热象，并结合病史为癌病，中医认为有形之物的产生其基本病机多有瘀血、痰浊互结而成。辨证为气血亏虚，瘀热互结。治法为益气生血，活血散结。方中黄芪、党参、白术、建曲健脾益气，培补后天；当归、制何首乌、枸杞子养血生新；莪术、郁金活血化瘀；半枝莲、白花蛇舌草清热解毒散结；海藻化痰散结。患者服此方坚持完成了5 个化疗疗程，除倦怠乏力、纳差外，其他情况尚可，故守方治疗。三诊时，因患者白带较多，故加萆薢、苡仁清热利湿。本例病案历时5年，以益气生血，活血散结为治法，患者一般情况均得到明显改善。
十、肾癌术后一例
陈某，男，53岁，成都市人。
初诊∶2001年4月7日。
主诉及病史∶患者于6年前因患肾癌而经手术将左肾摘除，后发现肺部有转移，左胸疼痛，作化疗25次。
诊查∶倦怠乏力，腰痛，右胁有时疼痛，纳差，舌质淡紫，有瘀点，苔厚微黄，脉弦。
诊断∶肾癌术后及化疗后。
辨证∶气虚血瘀，肝脾不调。
治法∶益气固肾，疏肝调脾，化瘀抗癌。
处方∶黄芪30g 党参20g 白术12g 杜仲15g 续断15g 补骨脂12g 制香附12g 郁金12g 莪术12g 藤梨根15g 白花蛇舌草15g 土茯苓12g 建曲12g 甘草9g
二诊∶2001年4月26日。精神稍好，疲乏之症略减，纳食尚可，但腰及右胁仍感酸痛不适，有时眠差梦多。舌质淡紫，瘀点及苔厚的情况略有好转，脉弦。前方加制首乌15g继服。
三诊∶2001年6月18日。乏力、纳差、腰胁酸痛等症均明显改善，舌质瘀点减少，脉弦。嘱上方续服3个月，2日1剂。
四诊∶2001年11月15日。继续服中药至今，并于7月及10月两次到西医院检查，谓“癌症已基本控制'。现无特殊不适，精神及体力均较以前明显改善。仍以上方继服，每周2剂。
【按语】本例病案为肾癌术后及化疗后，倦怠乏力、纳差气虚之象，腰痛瘀血阻滞，不通则痛右胁痛、脉弦为肝郁气滞，不通则痛舌淡紫有瘀点为瘀血之象苔厚微黄为血瘀、气郁而化热。方中黄芪、党参、白术健脾益气；杜仲、续断、补骨脂补益肾气；制香附、郁金疏肝理气活血；莪术、藤梨根、白花蛇舌草化瘀抗癌；土茯苓清热解毒；建曲、甘草调和诸药，顾护胃气。二诊时病情略有好转，效不更方，酌加制何首乌养血安神。守方治疗两月余，始见明显疗效，减少服药量继续巩固治疗。
联系客服
