七、调血行滞法治愈黄褐斑一例
钱某，女，35岁，已婚。
初诊∶1994年11月1日。
主诉及病史∶面部出现黄褐色斑片1年。患者近1年来面颊部不明原因出现对称性黄褐色斑片，颜色逐渐加深，面积逐渐扩大，每于夏季或经前期加重。
诊查∶就诊时患者双颊部已呈深褐色，表面光滑，边界尚清楚，伴有胸闷不适，心烦易怒，纳呆食少，夜寐欠安，月经不调。舌质暗淡，有瘀斑，苔薄白，脉弦细。
辨证∶血滞不畅。
治法∶调血行滞。
处方∶当归10g 红花10g 白芍10g 玫瑰花10g 厚朴花6g 玳玳花6g 柴胡6g 葛花6g 菊花6g 女贞子10g 旱莲草6g口服；并予十白美颜膏外敷∶白丁香、白附子、白芷、白薇、白鲜皮、白及、白菊花、白术、白芍、白薇各等份研成极细末，凡士林调和成膏，每晚洁面后外敷。经治1月后，患者颜面深褐色明显减轻，身轻神爽，月经正常，继服2月，患者面部红润，光洁无瑕。
【按语】黄褐斑好发于中年女性，多与日晒、情志不畅密切相关。本方可起到调血行滞，疏理气机，养颜美容的作用，用于治疗本病效果较好。
八、巧用援药治愈哮喘一例
季某，11岁，男。
初诊∶1994年11月6日。
主诉及病史∶喘息反复发作6年。患者自幼患过敏性哮喘，每遇寒冷则诱发，发作时以夜间为甚，用氨茶碱、糖皮质激素等可收暂效。近1年来发作更加频繁，每月数次，常持续数天。
诊查∶来诊时患者哮喘持续不解，胸满气急，昼夜不能平卧，喉间痰鸣漉漉，颜面及口唇发绀，不思饮食，大便2日未行。舌质偏暗、苔白腻，脉滑数，听诊双肺满布哮鸣音。
辨证∶痰湿蕴肺。
治法∶化痰平喘。
处方∶陈皮6g 半夏3g 茯苓6g 黄芩10g 橘红10g 鲜竹沥5g 穿山龙10g 淫羊藿6g。2剂后症状明显减轻，继服1周诸症消失。嘱其次年秋季服药10天以防复发。随访数年，再无发作。
【按语】过敏性哮喘与大气污染密切相关，致敏源直接导致了过敏性哮喘的产生。方中陈皮、茯苓、半夏化痰祛湿；黄芩清泄肺热，张洁古云其“利胸中之气，消隔上痰。”鲜竹沥清热降火，滑痰利窍；橘红散寒燥湿，理气化痰。化痰与理气兼顾，既富治痰先治气之意，又使升降复常，有助于肺气之开合。穿山龙、淫羊藿为援药。援药是现代药理研究证实，可直接作用于靶器官，对主病主症起作用的药物。现代药理研究证明，穿山龙和淫羊藿均有明显的镇咳、平喘、祛痰作用，还有明显的抗病毒以及改善免疫功能的作用。用于过敏性哮喘治疗效果颇佳，因此将其用于本方作为援药，使其直达病所。
九、化饮逐水法治愈脑积水一例
刘某，48岁，男，已婚。
初诊∶1997年10月21日。
主诉及病史∶外伤后头痛2年余。患者2年前外伤后随之头痛，CT示脑积水。曾数次行脑脊液引流术，但屡治屡发，不堪其苦，求治中医。
诊查∶现患者常感头痛头晕，嗜睡喜卧，胸脘满闷，大便时溏，或有粘涎。形体肥胖，舌苔白腻水滑，舌质胖大，脉沉而滑。
辨证∶水饮上逆。
治法∶攻逐水饮。
处方∶予十枣汤原3味等份为末,装入胶装,每服0.5,日2次,每以大枣煎汤送服。如此 1周,共写下10余次,泻下后头目转清,头痛立止。继以苓桂术甘汤化裁服之而收全功。
【按语】外伤性头痛并非必为血瘀。此即为水饮上逆而致头痛,十枣汤峻剂攻逐,饮化水除,头痛得缓,正如张子和云:'饮当去水,温补反剧','陈莝去而肠胃洁,癥瘕尽而荣卫昌,不补之中,有大补者存焉。'但需要注意的是,攻下法当注意顾护正气,中病即止,续以缓剂以收功。苓桂术甘汤方中获苓健脾渗湿、祛寒化饮;桂枝温阳化气,既可温阳以化饮,又可化气以行水,且兼可平冲降逆,与茯苓相伍,一温一利,实有温化渗利之妙用;水湿源于脾,脾虚则水湿生,故以白术健脾燥湿、助牌运化,伸脾阳健旺,则水湿自除;甘草益气和中,共收饮去脾和、湿不复聚之功。
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