医案1:中医治疗不寐病(失眠)
《顾松园医镜》论不寐:不寐之故,属心血不足,有热所致。故仲淳曰∶治不寐当以养阴血,清心火为要。然亦有因肝经血虚,气滞而不寐者,则当疏肝养血。有因胸膈痰壅,气逆而不寐者,则当涤痰降气。有因病后血少,或劳症阴虚而不寐者,则当滋阴养目。此尚大略,然虚实不齐,神而明之,存乎其人耳。加减补心丹:生地、白芍、丹皮、枣仁(养血)、麦冬(同竹叶以清心)、茯神、远志、石斛(安神),加竹叶、桂圆肉调服朱砂末。有痰加竹沥,心火甚者加犀角、黄连,虚者加人参。此方养血、清心、安神,宗仲淳法甚效,随症加减治之。
一妇患阴虚火症,彻夜不眠者两月,饮食俱废,形体日消,皆谓不治。仲淳诊视,许以可救。盖此病虽属虚,幸脏腑无损,心经虽有火,不至灼肺。况久病脉调,身不发热,岂有他虞。多服补阴收敛之剂,自然水升火降而愈。用生脉散加茯苓、枣仁、远志、当归、生地,大剂投之。因虚甚气怯,佐以琥珀、辰砂、金、银器之类,约百余剂而瘳。
按:顾松园1718年著此书,正值火燥大环境下,所以用药多是清凉滋润。八仙玉液汤就是他所创立的名方,自诩为救命仙方。唯论中此案,服药百余剂,或是茯苓用之不当。
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