李振华,著名中医学家,中医教育家,原河南中医学院(现河南中医药大学)院长,终身教授,主任医师,享受国务院政府特殊津贴,全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国首批500名老中医,首届国医大师,全国第七届人大代表,《中国中医药报》曾刊文专题报道赞誉其为“脾胃病国手”。
功能性子宫出血属于中医“崩漏”范畴,或称“崩中”“漏下”。是指妇女不在行经期间,出现的阴道大量出血,或持续淋漓出血不断的病症。
一般以突然大量出血者为崩;逐渐出血,量少淋漓不断为漏。
崩与漏在发病缓急与出血量方面虽然不同,但其发病的原因和病机是相同的。
崩与漏亦可相互转化,崩证日久,气血虚弱可变成漏证,久漏不止,病情发展,亦可成崩。
李老认为:本病以脾虚失统为发病之本,脾虚日久,导致肺气虚,中气下陷,脾不统血,气不升摄,冲任不固,气虚血脱发为崩漏。
在病理机制上有脾肺气虚、血热、血瘀、肾虚等四个方面。但临床以脾肺气虚为多见,现重点阐述脾肺气虚而致的崩漏证。
本证临床所见崩证,可出现子宫大量出血,下血如冲;漏证可见出血淋漓不断,血色淡红。
二者均可出现面色苍白,少气无力,精神倦怠,纳运失常,食少胃满,甚至便溏。舌体胖大,边尖有齿痕。脉象弦滑无力甚至浮大无力。如失于治疗可导致久延不愈。
治法为益气健脾,举陷固脱,止血安神。
方药以补中益气汤和归脾汤加减。
方药:黄芪30g,党参15g,白术10g,茯苓15g,当归10g,醋白芍15g,醋柴胡6g,升麻6g,阿胶10g,远志10g,炒枣仁15g,广木香6g,黑地榆15g,炙甘草6g,米醋为引。
本方来源是1971年,李老备战疏散到禹县。时军区某领导邀李老为其夫人治疗其他疾病,在交谈病史中,曾讲到患功能性子宫出血,量大不止,曾经中西药治疗无效,后到北京请施今墨老先生诊治,服药六剂痊愈,此方仍保存至今。李老看方,系补中益气汤和归脾汤加减,和李老平时治此病之方基本相同。令李老感到吃惊的是,除用米醋6两(16两/斤)作引子外,其中白芍、柴胡均用醋炒。回禹县后用施老之方治崩漏证多是六剂药而痊愈,效果大为提高。究其原因为米醋的应用,小米能健脾,酸能敛肝,以控肝克脾土,达酸涩收敛,止血健脾之效。谈此以体现施老用药之经验。
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