四、温阳益气、活血宁心法治愈心悸（持续性快速型房颤）一例
陈某，男，62岁，已婚。
初诊：1985年1月25日。
主诉及病史：阵发性心悸10余年，加剧3个月多。患者自1973年始有阵发性心悸，发作次数逐渐增多，先后服用多种抗心律失常西药，初服皆见效，久服效渐差，且有不良反应。去年10月后，发作频繁，继则呈持续性，数日不解，即入省级某医院住院治疗，诊为冠心病，快速型房颤。在用奎尼丁、乙胺碘呋酮作转律治疗未成后，遂以地高辛、心得安等来控制心率。由于患者对持续性房颤非常恐惧，未待病情缓解就自动出院，要求中医治疗。3个多月来，心跳心慌难忍，心区不时隐痛，胸闷气急，头晕乏力，夜不安寐，纳谷不馨，小便量少。
诊查：面容憔悴，精神倦怠，语声低微，下肢浮肿。舌质红紫，苔厚微黄夹灰，脉沉而数疾不匀（心电图示快速型心房颤动）。
辨证：心气耗损，阳气虚弱，心脉瘀滞，水湿内阻。
治法：温阳益气，活血利水，宁心复脉。
处方：淡附片6g 生黄芪30g 全当归12g 茯苓皮30g 桂枝10g 丹参20g 制半夏10g 炒枣仁20g 炒川连6g 五味子10g 冬瓜皮30g 甘松20g 生龙牡各（先煎）30g 琥珀粉（分吞）3g 5剂
二诊：1月30日。服药5剂，心悸稍缓和，夜寐有改善。药已中肯，复主原法。
三诊：2月10日。续服10剂后，心悸气急悉平，小便增多，下肢肿消，胃纳稍展，舌暗亦减，苔已转薄，脉律匀平，偶有结代。复查心电图：房颤已转复为窦性心律，但有房性早搏。故以前方为基础转为调理心脾为主，即一诊方去附片、桂枝、冬瓜皮、琥珀，加潞党参、远志、木香、炙甘草等，先后调治3个多月，窦性心律基本巩固。后间断复诊服药数载，始终维持窦性心律。
【按语】本例冠心病房颤，间歇性心悸已十多年，此次持续3个月余。综观症候与舌脉，推断其病理机制为阳气不振，心气衰弱，以致心脉瘀阻而发。由于心火源于肾阳，心阳既不足，肾阳必亦虚。阳虚则气化失司，水液通调不利，故小溲短少，下肢浮肿。水既内停，心不自安。所以患者既有气阳虚衰之本，又有瘀阻水停之标，因而治疗原则当以标本兼顾。自拟附子归芪汤合桂枝龙牡汤加减之。方中重用黄芪合桂、附以助心肾阳气，补其不足；丹参、当归之活血化瘀以通心脉，促进心血流畅。且当归、附子、甘松等有纠正心房颤动之效；桂枝、半夏配茯苓皮、冬瓜皮则达温阳化气以利水；龙牡、琥珀之镇悸，合枣仁、五味子安神以敛心气，少佐黄连清心火以安心神。诸药相合则收温阳益气，活血宁心以达复脉之功。
五、调治脾胃入手治愈慢性泄泻一例
郑某，男，29岁，未婚。
初诊：1985年3月12日。
主诉及病史：大便泄泻8年余。8年前因胃溃疡穿孔而行胃切除术后，经常腹痛，大便溏泄，次数日益增多，且夹粘液，初为淡黄色，渐变粉红色，而今多为胶陈状血性粘液，每日泄便10余次。患者慑于病痛之苦，遂来杭州诊治。经钡剂灌肠和结肠镜检查，确诊为慢性结肠炎伴粘膜脱落。
诊查：舌质红而苔白，边缘齿印满布，脉息细数而无力。
辨证：阳损及阴，气阴俱伤。脾虚气陷，津血失摄。
治法：运脾益气，调中和肠以固摄津血。
处方：米炒西党参18g 焦冬术12g 茯苓15g 生黄芪15g 乌拉草15g 杭白芍12g 石莲肉10g 生地榆12g 炒川连6g 淡吴萸3g 焦楂炭12g 升麻2g 炙甘草5g 3剂
二诊：3月15日。服药3剂，即见日便次数及血性胨状物锐减其半。药已中肯，毋庸更改，原方服完10剂，病恙已去其十之六七。
此后再守原方调治半个月，症状基本控制。遂以回原籍并随带方药10剂以资巩固。后来信称，在当地又续服10余剂，终获全功。
【按语】本例患病8年余，虽经多方悉治，终究药不中病，以致迁延日久，耗损中阳，阳气不足，脾之升运受阻，肠膜随之脱落；气虚则又摄附失权，血津随便而下。不言而喻，日久失治或治之不当，若不是苦寒燥湿坚阴之剂，便是一味温中散寒涩肠之品。前者更杀脾胃之气，后者反有留寇之虞，病邪不去，则正气难安。故当务之急，应以扶正为主，宗前辈之明训，从调治脾胃入手，投以益气运脾，调中和肠之剂，立竿见影，连进三旬而获全功。方用四君子补气健脾，加黄芪、升麻、石莲肉、焦楂炭以升提固摄之，又左金丸之辛开苦降，芍药甘草汤之养血柔肝以扶土，配乌拉草以和中止痛，和新定吴茱萸汤（《金匮翼》方）意从舒肝调气；且芍药配地榆之养血凉血以敛摄津血。这样既能益气健脾以升运中气，又能调中固摄以和肠道。倘若拘于“炎症'而以火立治，必致变证蜂起，弊端百出。
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