六、祛风化痰、活血通络治疗痹证一例
李某，男，50岁，已婚。
初诊：1982年3月12日。
主诉及病史：腰骶部疼痛2～3年，无明显外伤史，遇气候变化病情转剧，腰骶部怕冷，腰部有酸重感。经外地用针灸及草药等治疗鲜效。
诊查：素体尚健，舌淡瘀，苔薄白，脉弦而缓。
辨证：痰瘀阻络，风湿痹痛。
治法：祛风化痰，活血通络。
处方：威灵仙30g 鬼箭羽10g 千年健10g 川草乌各9g（先煎）水蛭10g 地鳖虫5g（研末吞）白芥子10g 胆星5g 陈皮5g 3剂
二诊：3月15日。药后疼痛减轻，再进原方3剂。药后病情控制，即以六味地黄丸250g，调治而愈。
【按语】痹证为闭塞不通之证，痰瘀阻络，不通则痛。临床上除热痹外分痛痹、行痹、着痹。在诸痹治疗中祛络中之痰为治疗之关键。历来治痹强调祛风通络。其实祛风止痛治其标，祛痰化瘀为治本之法。案中之水蛭、地鳖虫活血化瘀，白芥子、胆星、陈皮祛痰利湿，威灵仙、鬼箭羽、千年健、川草乌为痰瘀同治之品，并各有止痛之功。所以本方在痹证发作时效果较好。其中川草乌为有毒之品，必须先煎20分钟以上，一以减其毒性，二以增其止痛之功。待病情稳定后当以补肾为治。现代著名中医学家朱良春先生有益肾蠲痹丸，强调补肾在痹证治疗中的地位，所以医嘱以六味地黄丸长服。六味地黄丸为补肝肾、化痰瘀之剂，很适合痹证的治疗.
七、祛风化痰、活血止痛治疗头痛一例
杨某，男，60岁。
初诊：1989年3月8日。
主诉及病史：患者于10年前曾有头部外伤史，一年前开始出现头部抽痛，视物不清，时发时愈，遇劳或气候变化则发，受风则加剧，痛如针刺，难以忍受。头部CT显示无殊。服西药止痛片，仅能暂缓。
诊查：舌淡，苔薄白，脉细而涩。
辨证：风痰夹瘀。
治法：祛风化痰，活血止痛。
处方：蜈蚣粉（吞）1g 僵蚕10g 地龙10g 白芥子10g 藁本10g
川芎5g 白芷10g 珍珠母30g 5剂
二诊：3月13日。药后头痛减轻，视物清，略有头晕。治以原方化裁。
处方：蜈蚣粉（吞）lg 僵蚕10g 地龙10g 白芷10g 白芥子10g
藁本10g 川芎5g 当归15g 瓦楞子30g 茯苓10g 服完痛除，继续调服20余剂，诸症若失，至今未发。
【按语】“头部抽痛”为风性之明症，故需祛风化痰；痛为不通之明症，故需活血通络。本案用祛风止痛直趋头部清阳之位之品，达到药到痛止的目的。其中蜈蚣研粉吞服，既增强疗效，又节约药材，若用煎汤入药，实属浪费。白芷、防风、藁本为治头痛之常药，凡医皆知。所用之珍珠母以重镇安神，白芥子、僵蚕、白芷化络中痰浊，地龙、川芎祛络中血瘀。故所列方药为痰瘀同治以祛风之剂。其中复诊中瓦楞子又为痰瘀同治之品，故亦常加用。此方较川芎茶调散治头痛效更佳，复发率更低。
八、活血化痰、祛风止痛治疗胁痛一例
吕某，男，57岁，工人。
初诊：1980年6月9日。
主诉及病史：患者近日来胁肋疼痛，按压咳嗽痛甚，呈刺痛，经西医诊查肝、肺、血象均无殊，诊断为肋间神经痛。用地塞米松等药，只能暂时缓解。平素身体健康，无慢性疾病。
诊查：舌质紫，苔浊而微黄，脉弦滑。
辨证：风痰夹瘀入络。
治法：活血化痰，祛风止痛。
处方：蜈蚣10g 地鳖虫20g 白芥子20g 制胆星10g，研细为散，每次10g，一日2次，开水送服。
3天后药完痛止而告愈，嘱其服逍遥散以调理善后。
【按语】本案为单验方介绍。对于久治不愈，反复发作之肋间神经痛不妨一试。药简效宏，简便易得。肋间神经痛属怪异之证，治宜痰瘀同治。但若肝阴不足之胁肋疼痛，或肝火犯肺之咳嗽胁痛之证，必须在滋养肝阴（如一贯煎）或清泻肝火（如黛蛤散）基础上，加用上列药散，则疗效更好，不妨一试。
上方活血化瘀尚可加三七粉、血竭或麝香、琥珀之类；化痰尚可加天竺黄、川贝或竹沥拌散（烘干后用）。
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