陈某,女,50岁,沛县大屯煤电公司人,教师,2015年3月6日初诊。
刻诊:中等身材,神疲乏力,肢冷喜暖,但时有升火,虚汗粘衣,腰背酸痛,夜尿频多,夜卧不宁,梦境怪诞,昨夜之梦竟与今夜之梦联接,戏称如播放电视连续剧。血压偏低,经血逐渐减少,经期延后,二三月一行。脉沉无力,舌淡红苔白滑。腹诊:少腹安之松软无力,自诉时有麻木的感觉。证属肾精肾阳不足,冲任失养,脑髓空虚。投肾气丸合知柏地黄丸加减。
地黄15山药20酒萸肉15茯苓10
泽泻15丹皮12桂枝10肉桂5附子5
知母8黄柏10熟地15女贞子10
墨旱莲15浮小麦30
叙服一月,诸症渐消,梦也减少。原法有效,再守2月而治愈。随访3年,患者自诉即使偶有波动,也以原方治疗有效。
临床心得:西医认为,更年期综合征是垂体功能亢进,卵巢功能萎缩的一系列以植物神经功能紊乱为主的一组综合征虽然治疗有法,但效果欠佳。中医认为,此病和肾气不足,营阴暗耗有关。辩证虽然不难,但病程较长,煎药麻烦,如果选择颗粒剂服用可减少诸多不便。汉城孝贞经方惠民中医工作室提供全国五大厂家中药颗粒剂。此病以眩晕为主,投以肾气丸合知柏地黄丸,合《素问》论治的“气反者,病在上,取之下”之法。然而,更为重要的是脉证与方证相合。患者“脐下麻木感”这一腹证与《金匮要略》虚劳篇中所论述的肾气丸所治的“少腹不仁”相似,值得更深入的研究。
肾气丸,中医方剂名。为补益剂,具有补肾助阳之功效。主治肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细或沉弱而迟,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。临床常用于治疗慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管炎、更年期综合征、慢性前列腺肥大等辨证属肾阳不足者。
知柏地黄丸是一种中成药物,主要功效用于腰酸背痛,头晕耳鸣,口干,皮肤干燥。
成分:知母 黄柏 熟地黄 山茱萸(制) 山药 茯苓 牡丹皮 泽泻
适应病症:1.腰酸背痛,头晕耳鸣,口干,皮肤干燥,甚至手脚掌脱皮
2.午后阵阵发热,体温并不高,盗汗(睡眠时出汗,醒时不出),两颧潮红
3.体形偏瘦,五心烦热,咽干,咽痛
4.多梦,遗精,体质虚弱
5.低热,干咳,甚则咳痰有血丝
可用于具有以上症状的更年期综合征,糖尿病,性功能失常,老年干燥综合征等.
注意事项:1.孕妇慎服.
2.有怕冷,手脚发凉,喜热饮,大便溏泻,消化不良等表现的虚寒性病症患者不适用.
3.感冒时不宜服用本品.
4.本品宜空腹或饭前服,用温开水或淡盐水送服.
用法与用量:口服,一次8丸,一日3次.
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