胆汁返流性胃炎的临床医案



孙某，男，62岁，沛县唐楼小滩人，2019年7月8日初诊：

       自诉一月前无明显诱因出现烧心，反酸，嘈杂，曾在沛县人民医院胃镜诊断慢性浅表性胃炎，胆汁反流性食管炎，予雷贝拉唑，胶体果胶铋等，好转后容易复发，遂来我院中医馆经方惠民工作室来诊。刻下：胃部按压痛，抵触感甚，伴有恶心呕吐，四肢逆冷，纳差，睡眠差，大小便正常，舌淡红苔薄白脉沉细。

旋覆花20代赭石30半夏10竹茹15陈皮10

白芍20枳壳10柴胡15瓦楞子30黄连5

吴茱萸6生姜6大枣20甘草6

7剂水煎服，早晚服

七剂后烧心，反酸减轻，继服14剂。

       临床心得：本病与人们生活水平提高，活动减少，工作压力大吸烟喝酒等多种因素有关，相当于中医学胃脘痛等病。胃为五脏六腑之大源，乃仓禀之官，后天之本，主收纳腐熟水谷，饮食不当或者情志失调，均可致脾胃受损。脾主升清，变生诸病，腑病一通为用，故我选用“旋覆四逆汤”拓宽了通法的应用范畴，并非一味地应用攻里泄下之品。

      方中有旋覆代赭汤，左金丸，二陈汤，四逆散等古方，方中旋覆花，代赭石，半夏，竹茹，陈皮，吴茱萸降逆和胃，燥湿健脾止呕。柴胡，枳壳增强肝胆疏泄之功能。白芍，甘草和里缓急，益气补虚，有镇静，缓解苦寒，制约半夏，吴茱萸燥热之性。黄连，半夏伍用实寓泻心汤意。乃仲景治疗胃脘痞满不适名方。更用瓦楞子直接制酸收敛，保护胃粘膜。生姜，大枣健脾止呕补虚，调和诸药。诸药合用使胃病以通为用的功能及治法得以充分提现！此乃愚见！