闭经半年医案

杨某，女，42岁，江西丰城梅林人。20年1月10日初诊，诉从小体弱多病，婚后多产体虚，已结扎输卵管术，19年6月份因工作上晚班至子时后24点，7月份月经不来至初诊时有半年有余，在市某医院诊断提前更年期综合症，医院开五天黄体酮针，谷维素，补血颗粒等，症状未改善乃无来月事。

   刻诊见面色萎黄，自觉精神疲惫，口干烦渴，脾气急燥，失眠，下午至晚上出虚汗明显，腰酸无力，大便结而小便短，舌质红少苔，脉弦细数。此症乃肾水亏虚至诸脏郁而闭经，治宜大补肾水而开郁为要，则经水可望来至。一诊中药处方，熟地60g白术45g当归20g酸枣仁20g白芍30g川芎15g生晒参12g柴胡5g杜仲6g丹皮8g生鸡内金10g。10剂。水煎服药，中药先泡15分钟，一剂中药煎二次，药汁混合一起分二次热服用。针刺处方，以天地组合刺关元中脘加三阴交为主穴，配穴中极归来。脐针以坎震坤位平刺进针1.5寸。以上针均留针一小时，三天一次，共三次。今过年初三二诊，用药十天停药2天后 ，年前二十九晚来月经，量稍少，今三天刚净，电话问之初三上班来复诊。称现各症状均也减轻，口干烦燥出虚汗均减轻，大便一天一次溏稀，维饮食稍差，原方减丹皮川芎加山药20g砂仁3g。十剂，以观其效而善其后。

     案评，妇人年未到七七而月事未来先断，此血枯乃肾水枯涸而致，经水乃天一之水，出肾经，至阴精有至阳之气，故色红。肾水乃为人之真水，真水养五脏，肾水衰枯则五脏失所养，五脏失养则郁，肝郁则血枯而经水不至，心郁失眠心烦，脾郁至饮食差，肺郁则大肠干涸而便结诸症等等。今患诸郁症如闭经腰酸口干燥失眠便结等，乃一派肾水干涸之症，辨症不可不清也。今余用大量熟地人参大补其肾中之真水，伍大量白术利其腰脐，佐当归川芎白芍柴胡枣仁内金类开心肝脾诣脏之郁，其妙在补水以通之，散郁以开之。倘徒补，则郁不开生火；徒散，则气益衰耗精。或用攻坚并辛热之品，无益反害。针刺处方更以天地组合伍脐针坎坤震为主，配合中药增强其补益先天肝肾而调后天脾胃之功效，先天肾水充溢，脾胃中气得健，五脏安和，那有女人七七未到而月事不来之理乎！