心梗救治日，请记住12012011061这个胸痛救治顺序号

写在前面

在冠心病病谱上，心肌梗死和心脏性猝死是最后两个内在联系很强的连续过程。

心肌梗死和心脏性猝死每年导致的死亡人数相当。在我国，推算目前每年各自为100万左右。

急性心肌梗死的死亡病例中，80%死于院前，事实上也是心脏性猝死这个诊断；80%的心脏性猝死患者，有冠心病背景，事实上也是死于急性心肌梗塞。因此，两者有很大的交叉重叠。

在我国，近年来急性心肌梗塞和心脏性猝死人群的“年轻化”、“知识化”、专业化”和“革命化”趋势非常明显，而与胰腺癌等恶性肿瘤不一样，急性心肌梗死和心脏性猝死又是真正现实意义上的、可防可控的病。

今天是11月20号，是“心梗救治日”。这里，与朋友们一同探讨有关急性胸痛发生后，一些行之有效做法和冠心病患者平常要注意的事项。

为了方便大家记忆，我把120、120、110这些人人熟悉的号码编为一个便于记忆的、类似于手机号的“救治顺序号”，与大家分享。

急性、剧烈胸痛的急症背景中，除了最多的急性心梗死外，还有急性主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸、食管破裂等夺命的情况，本“救治顺序”号，也兼顾、也适用。

记住12012011061这个胸痛救治顺序号

第一个“120”：正确的做法

持续、剧烈的胸痛发生后，最明智、有效的做法，就是立即拨打120。

120配备了专业急救人员和”救命神器”自动体外除颤器（AED），是及时转送患者的安全保障。

第二个“120”：抢救的紧迫性和时效性

急性心肌梗死，对患者来说，就是供应心脏血液的冠状动脉内，下面这团灾难性的“蘑菇云”升起：动脉粥样硬化斑块破裂基础上，局部血凝块迅速形成，导致某段冠状动脉次全或完全闭塞，引起下游心肌的急性坏死——心肌梗死。

对患者来说，唯一的、生死攸关的救治措施，就是：及时、持续开通梗死相关的冠状动脉，恢复下游心肌的再灌注。

因此，这个“救治号”的第二个“120”对急性心肌梗死来说，是指起病到有效治疗的时间：“黄金救治的120分钟”。另外也有“黄金救治的90分钟”说法，这些说法来源于一些指南上提出的“首次医疗接触到进针”之间的时间，核心是强调：“时间就是心肌，时间就是生命”！

救治的时间概念上，主动脉夹层、急性肺栓塞等导致的胸痛也必须从严遵守这个120。

“110”折分为二：

“1”：患者或患者家属在急诊或胸痛中心一个最关键的原则：

此时，包括我或者我的至爱亲朋，一切听急诊科或胸痛中心接诊医生的治疗、抢救安排。

——此时，患者一只脚已经睬在了一颗地雷上（见下图），急诊医生所做的一切，就是为患者尽快剪断地雷的引信！

——此时，还四处打电话找熟人找熟悉的专家咨询、还怀疑接诊医生要过度治疗、还在找“百度医生”、还在为治疗手段与医生讨价还价，是极其错误的，也是我国急诊背景或胸痛中心背景常见的现象，没有含糊，就是在把你的亲人往万劫不复的深渊推、往死亡线上推：这样做导致的悲剧，在我国不少见。

“10”：

10个心梗，9个是可以预测的。

单独的“6”：

6个心梗，5个是可以被预防的。

单独的“1”

一种药物：他汀。

目前所有的证据都一致表明：所有降脂神药、各种“胆固醇疫苗”，对患者的预后得益明显低于他汀类药物。

所有这些神药和“胆固醇疫苗”的得益，都是建立在他汀类药物基础上的，离开他汀，都有可能是不能带来得益、延长寿命的东西，因此，它们离不开他汀。

在医生指导下，服用好他汀。

最后，提醒冠心病朋友：很多号称治疗冠心病但没有过硬临床证据、类似于“大补丸”的东西，是没有用的。

冠心病的朋友，请在医生指导下服用好他汀和阿司匹林等有用的药。

祝各位身体健康！