探讨扶阳要点 

                                                                                       杨开树

近十年来，我读了钦安祖师三书和扶阳讲记。结合扶阳论坛等书后，使我从梦中惊醒，才真正见到中医精髓，尽管扶阳这面旗帜还没有普及到整过中医界。但我已尝到了扶阳的甜头。突破了过去千头万绪的辨证方法。回归到扶阳大师，以阴阳为纲的辨证要诀。郑序：“沉潜于斯二十余载，始知人身阴阳合一之道，悟得天地一阴阳耳，分之一万阴阳，合之为一阴阳。”火神派曰：真传一张纸，能在一张纸上，把火神派精神实质揭示出来是不容易的。虽然我差得很远，但我愿尽力而为之。下面分五个方面进行探讨：（一）火神派的学术观点是什么？（二）火神派的理论核心是什么？（三）火神的精华在何处？（四）当代人群的病势观。（五）经典火神派的方药法度。

一、学术观点：

以阴阳为纲判分万病为准则。这是火神派最基本的学术观点，这点十分重要。《内经》云：“善诊者察色按脉先别阴阳。”我们耳熟如详，但要真正落到临床实际上不是一个简单的事。认证只分阴阳，功夫全在阴阳上着手，而不是现在的六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等。使我们的辨证提高到一个新的境界。我用阴阳辨证解决的第一个病例，至今记忆犹新，宋某，，女，18岁，禄加高中校学生，患慢性鼻炎，通过西医多方面治疗，又动了手术，仍然不能解决根本问题。求我诊治，我用阴阳辨证两把尺子一量，量得她是阳虚证，我用麻黄附子细辛汤加冬桑叶五剂全愈，至今未复发。这使我对火神派更加产生了信心。郑钦安的原话：〝徒记几个汤头，几味药品，不求至理，不探讨玄奥，不从理论上用功是没有用的〞。我把钦安阴阳辨证要决总结如下。原文：〝无论一切上、中、下诸病，不论男女老幼，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴喜热饮，二便自利。外现大热、身疼、头疼、目肿、口疮，一切诸证，一概不究，用药专在这先天立极之真种子上用之，百发百中，若见舌苔干黄，津液枯槁，口渴饮冷，脉息有神，其人烦燥。即身冷如冰，一概不究，专在这先天原阴上求之，百发百中〞。通过思考总结，把阳虚证浓缩成六个字：舌、脉、神、色、口、便为规范。1、舌：舌清滑、苔淡白、满口津液。2、脉：脉细无神，浮空细微无力。3、神：其人安静，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言。4、色：面色唇口淡白。5、口：口不渴，即渴喜热饮。6、便：二便自利。这样更清晰，便于记忆掌握。

二、理论核心：重视阳气，擅用附子。

火神派的理论要点是独重肾阳：阳气有上、中、下之分，心肺为上焦之阳，脾胃为中焦之阳，肝肾为下焦之阳，补土派重视脾胃之阳，火神派重视肾阳，肾阳是上中二阳之根。所以火神派出手就是四逆汤加肉桂，为大回阳饮，能治多少阳虚大证。擅用附子独树一帜，四逆化裁能治百余种病。首选附子者，万物生长靠太阳，百药增效是附子。附子一药用处之广，无话形容。前辈名医总结，可上可下、可补可攻、可寒可热、可行可止、可内可外。随其病理变化无穷，用之得当，疗效卓著。在群药中，是味不可替代的药物。我说它是百药增效，并不过分。我在临床实践中观察，如刘某，女，54岁。复合公社尖山大队人，中气下陷，我用补中益气汤加附片疗效大增。唐某，男，60岁，复合查林大队人，因脾胃虚弱长期腹泻，用参白术散加附片而痊愈。在大众病群中的外寒内饮小青龙证，加上附片，可以起到立竿见影之效。要用附子必须熟知附子的用药反应。附子是热药有大毒，人人皆知，进入人体后，出现药理反应。也叫排病反应。称之为“阳药运行，阴邪化去”，是附子的正常反应。如全身药疹，头面发肿，口内起疱，喉干喉痛者，腹痛泄泻，咳嗽痰多，这些反应是服阳药后的正常反应。有一个底线即口不喜冷饮，饮食不减为准则，几天后自然恢复。

三、火神派的精华：详辨阴火，也可称为假火。

假火就意味着表面上是热，实质上是寒，这种假火具有很大的欺骗性或迷惑性，多少名家转不出这个圈子。最常见的口疮、咽炎、牙肿、目赤、鼻炎、耳鸣、头痛、发热、发斑、虚阳下陷、足心发热如焚，热得象火烧一样，甚至想泡在水里面。虚阳上越手心发热也不少。如果你用滋阴清热药，就是雪地加霜，两把尺子一量，四逆汤一上功效就见了。如张某，女，24岁，仁寿县城关镇人，青春期痤疮，因为她姑爷是县长，县医院多方治疗无效，我用封髓潜阳丹加味，五剂后大有好转，二诊后又更换二味药，又服五剂全愈。这些例子不胜枚举，略提一例以证。

四、阴盛阳衰的病势观。

此条重点一个字上用功：“势”就是当前形势大势的问题，西医近百年之史，温病有两百年历史，西药抗生素大用，中医清热解毒已成定律，没有中医理论的硬功夫，一致跟着西医追，西医的炎证，中医就认为热毒，上下医院都是用输液治病。这就是大势问题。钦安说过〝呜呼!阴阳不明，医门坏极，喜清凉而恶辛温，无怪阴盛阳衰矣〞。阴证寒证占95%以上，难见一个热证。壬辰年，我诊断的病只有1一2%的阳性病，天下有几个人明白了阴阳至理这四个字。阴盛阳衰的病势观就这样形成了，用药扶阳，保住了阳气，就保住了人的生命。

五、用药标准和法度。

火神派有自己的方药和法度，旗帜鲜明，最有个性，此派是读通了伤寒论理论。伤寒论中有句名言：万病皆是寒毒，所以火神派用药它是吃透了伤寒论的原理，全是经方药味少，剂量重，加减不过一二味，二三味药皆可为奇方妙药，只要明白了道理，用几味草药都可以治疗大病。如杨某某，男，24岁，长期腹泻不愈，我用鸡屎藤150克，生姜20克，香樟树尖20克、合香30克，服三剂后多年腹泻而愈，中医博大精深，有几人入了中医之门，谁能悟出其中原理，要在理论、临床、实践，总结四方面用功，方可登堂入室，这是我用探讨的方式说了几句肺腑之言，请同行赐教。