不知道先生有无看过刘渡舟老的伤寒论临证指要,刘老对此条很有心得,他将此症描述为水郁,并指出必须去桂,要不然无法和五苓散和苓桂术甘汤等有桂利水之剂区分,还一针见血地指了通阳不在温,在于利小便.
细观先生的两个医案,虽然很成功,但说是此条的医案就值得商榷,第一个医案患者主诉是腹泻,水都从谷道走了,自然就不会从水道走,所以小便不利是因为腹泻,而不是水郁.第二个医案患者外感之前就已经有小便不利(可能是老年人的前列腺增生造成的),发热并不是因为小便不利,只是因为外感造成的,而且最后也没说明外感愈后小便是否通畅,此条很清楚的指出小便利则愈.
另附刘老医案:最近余治刘某某,女,53岁,患低热不退,徘徊于37.5左右,已两月余,兼见胃脘发满,项部拘急不适.切其脉弦,视其舌胖大,而苔则水滑欲滴,问其小便,自称短涩不利,而有不尽之感.余结合第28条精神,辨为水郁阳抑发热之证,于是不治热,而利其水,用桂枝去桂加茯苓白术汤,共服三剂,则小便通畅,低热等证随之而解.
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