燥气为病记载源于《内经》，发挥于刘完素，至清代喻嘉言更有《秋燥论》的专题探讨，故后者常认为喻氏是研究燥证的第一人。《六因条辨》说：“喻嘉言所著清燥汤，但取甘寒养阴，辛凉清肺，真对症之良方，济世之航焉”。
中医治疗燥证积累了丰富的治疗经验。例如张子和说：“莫治风，莫治燥，治得火时风燥了”，这对临床治疗燥证的治疗有重要借鉴和参考价值。目前各种因燥而致的上呼吸道感染，以及消渴、偏枯、血痹证等，都有明显增多的趋势，所以临床要重视治疗燥证。
燥证是和湿证相对的，是在中医的病因“燥”的影响下所产生的体内缺少水分的表现。因此“燥证”也是在许多疾病中归纳出来的共性的东西.
一、燥的含义
燥是中医的病因之一，也是病理变化的结果，病因是指六淫之一，是外来的燥邪，病理变化的结果。是指机体在其他病因的影响下，而产生的“燥”的现象。
外来的燥邪是指秋燥而言，是指秋季天气干燥引起机体的变化。一般外感燥证有凉温之分，燥热为温燥，燥凉为凉燥。
内伤于燥是指阴虚津少，一般多在热性病后期，耗伤津液，或因误治如过汗、过下或过服温燥及苦寒药而伤津，也可由于病人呕吐腹泻、出汗、出血过多，引起燥证的表现。内伤于燥有许多因素，但最后结果是阴血耗损，亡津伤液，乃至出现燥证。
在临床表现上凡符合燥的特性，方能辨证是“燥证”。燥的特点是缺乏水分，凡是临床上有燥象，都是燥证，如鼻咽干燥，舌干唇干，口干欲饮，干咳无痰，大便干结等都和燥有关。燥还有易裂开的特性，因此如果皮肤干燥而皲裂出血，干咳伤肺而咯血等亦和燥有关。燥易化火，故可见口鼻干燥，鼻息气热，咽干疼痛而龈肿等症状。
二、“燥证”的辨证
（一）外来的燥
1．温燥：秋令久晴元雨，秋阳似燥，触感其气而发，此属燥热，燥气肃杀，其性收敛，与肺相应，故初起头痛微热，干咳无痰，或即咯痰亦多粘稠，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌苔薄白而燥，尖边俱红，脉象浮数或弦数而涩。
2．凉燥：秋深初凉，西风肃杀，感而得之，较严冬感受风寒为轻，初起头痛恶寒，身热无汗，鼻鸣而塞，干咳无痰，胸满气逆，或胸胁串痛，继则唇燥咽干，舌苔薄白而干，扪之刺手，脉象浮涩兼紧。
（二）内伤于燥
1．燥痰气结 ：情志抑郁夹痰，气逆而上，结于咽喉，即所谓“梅核气”之症，其证咳逆无痰，喉间如含炙脔，咯之不出，咽之不下，胸膺闷满，脉象弦滑，舌苔白腻。
2．津枯内燥：素体阴虚或精血内夺，即燥由内生，或服辛、辣、助阳、化火之品过多并日久，以致化源日涸，津血枯燥。燥在上焦，燥邪乘肺，则可干咳无痰，或痰粘而不易咯出，咽干唇燥，如燥热上逼，热伤肺络则咯血；如燥气化火，清窍不利，耳鸣目赤，龈肿咽痛；燥伤心阴而心烦心悸；燥在中焦，伤及脾胃之阴，口干咽燥，不思饮食，大便干结，甚则津枯烦渴；燥在下焦，伤及肝肾之阴，则可见手足心热，耳聋烦躁，口舌干燥，脉象弦细，舌绛少津；如阴虚风动，则神倦瘈瘲；血虚脏燥则悲伤欲哭，言行失常，喜怒不节，恍惚多梦，或坐卧不安，身如蚁走。
三、因燥致病的治疗经验
1.慢性咽炎：表现有舌红少苔，咽喉不利，脉细数，用麦门冬汤去人参，加元参、玉竹、生地、桔梗，用少许半夏利咽，取辛通之意，方中不用苦寒之品。
２、糖尿病：对于已用降糖药物，又无明显“三消”症状，表现有口舌干燥、乏力、肌肤搔痒、皮肤脱屑较多，或有便结不畅者，视为血虚津枯内燥证来治疗，用活血润燥生津汤加何首乌、鸡血藤、麻仁。
３、慢性、顽固性皮损诸症：当病人无湿热内结症状时，只表现有血虚外燥的特点，如皮肤粗糙、脱屑，或有燥痒，或有大便不畅，以滋阴养荣法，以四物汤为基础方，加防风、秦艽、白芍。白芍也有通便之功，用量宜在20～30g，更可配用夜交藤，也有润养通便之功。
４、血枯经闭：内有血虚烦热之象，见舌红无苔，月经量少，或闭经数月不至，脉细涩无力者，宜用二至丸、四物汤为基础方，加牛膝、泽兰、卷柏、益母草。香附偏温，血枯津少经闭者不宜用。
５、中风后遗症：尤其是脑血栓形成半身不遂者，很多人不看证，便一概用补阳还五汤，以为可以通用，其实这是不妥当的。这些病人中相当一部分人舌红、脉细、烦热、肌肉萎缩，皮肤干裂失润，大便秘结，一派阴虚内燥之象。我常用生地、何首乌、牛膝、杜仲配芍药甘草汤来调理。
６、老年人便秘者，多有内燥之象，当用皂角、防风、麻仁、秦艽、桃仁、白芍、生地等。泄其阴火，润其血燥，只有必要时方可酌情加入大黄、木香、槟榔。
秋冬气燥之季，由燥引发的疾病增加，但要辨明何种燥，如何用药，则需辨证论治！
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（一）辛凉甘润法：用于温燥伤表，但津液已耗，燥邪不能外透。辛凉甘寒之剂，以辛凉宣透在表之燥热，兼甘寒生津而复阴，俾津复而透邪外达，用于温燥之证，或燥气化火而清窍不利，代表性方剂为喻嘉言的清燥救肺汤，以桑叶、生石膏之辛凉，合麦冬、麻仁、阿胶之甘润滑，加杏仁、杷叶之宣肺止咳构成，但清燥救肺汤清透表热之力差，故可用《温病条辨》的银翘散、减味竹叶石膏汤、竹叶玉女煎等方，各方是以银花、连翘、竹叶、生石膏之辛凉，合冬、地、知母之甘寒构成，随证加减，可治温燥及燥气化火之证。
（二）苦温辛甘法：外感凉燥，性偏于寒，故用苦温甘辛从阳化而胜阴，方如杏苏散，以杏苏二陈之苦辛温合甘枣之甘平所构成。
(三）理气化痰：用于燥痰气结，似喉间有痰，但咯之不出，咽之不下，多因肝气郁结所致，治当舒肝解郁，理气化痰，方如四七汤，与逍遥散合用。
（四）滋养肺阴：素体阴虚内燥，久咳不已，干咳无痰或痰不易出，咽干唇燥，便结溲赤，或有燥热上逼而咳血，或有潮热盗汗，宜滋养肺阴，方如百合固金汤、补肺阿胶散、麦门冬汤等。如因秋令燥气引发，即喻嘉言所谓身中之燥与时合之燥互结不解，必先以辛凉甘润之剂宣透升燥，再以滋肺润燥之剂治之。
（五）滋养心阴：燥伤心阴，心失所养则心跳心慌；阴虚而火旺，故可有虚烦不眠，大便干燥，口舌生疮；阴损及阳，心气耗散，故可有精神衰退，不耐思虑，方如补心丹、柏子养心丸、人参归脾丸等。
(六）滋养胃阴：燥在中焦，伤及脾胃之阴，口干咽燥，不思饮食，大便干燥，宜滋养胃阴，方如益胃汤，玉竹麦门冬汤等。如胃阴不足而燥火亢盛，多饮善饥，牙龈肿痛，大便秘结，宜养胃清热，方如玉女煎。如胃阴不足，肝气横逆，胁肋胀痛，则宜滋养肝胃，可用一贯煎。
（七）滋养肝肾：燥伤肝肾之阴，由素体阴虚内热，或为热痛久羁而改肝肾阴虚，症见腰痛腰痠、下肢软弱、手足心热、口舌干燥、大便干结，或有耳鸣烦躁、脉象弦细、舌红少津，均宜滋养肝肾，方如一贯煎合二至丸，归芍地黄汤等。如阴虚风动，头晕头摇，神倦瘈瘲，则宜养阴息风，滋肾平肝，方如三甲复脉汤、大定风珠等。
八）养血润燥：血虚内燥，在肌表则可见皮肤皲裂、出血；在脏则悲伤欲哭、言行失常，均宜养血润燥，前者如滋燥养荣汤，后者如甘麦大枣汤。如脏燥见反张者，《女科辑要》用加味甘麦大枣汤，即本方再加芍药、紫石英以治之。
guohao123 现在有一些中医生看病都不辨阴阳，不分寒热虚实。盲目套用方剂，忘了中医最厉害的手段“辨证论治”了。
初学医者 确实写得不错，我感觉其实许多燥证都是阴虚，应该是阴虚为主了。其实临床上主要是掌握外燥，即温燥和凉燥，尤其是凉燥，能认识的可能不多，值得中医医生重视。这种病一般西药都效果不大，而中药则只需一两剂就明显见效了。内燥的治疗可能要慢得多，麻烦得多，有很多人吃几个月的药都不能见多大效。
洪旭中
温燥：秋令久晴元雨，秋阳似燥，触感其气而发，此属燥热，燥气肃杀，其性收敛，与肺相应，故初起头痛微热，干咳无痰，或即咯痰亦多粘稠，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌苔薄白而燥，尖边俱红，脉象浮数或弦数而涩。
就凭这些症状就断病人是否有燥？这些症状，哪个季节都会出现。首先是鼻干唇燥，这个症状让人觉得很容易辩。其实，仔细想想，很多发烧的病人都有这样症状。
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