益气化痰、宣肺逐瘀治肺源性心脏病

王女，53岁，于2006年5月15日初诊。心慌、心累已半月余。曾患慢性支气管炎已15年，肺心病已2年。近来加重。症见：心慌、心累、咳嗽、痰多而粘稠，胸脘作闷，短气喘息，四肢无力，倦怠懒言，声低气怯，面色少华，苔白滑腻，脉细滑。辨证：心肺气虚，寒痰壅盛。治则：补益心肺，化痰止咳。

处方：

半夏、白前胡、贝母、茯苓各20g，薤白、陈皮、丹参、苏子各15 g，桂枝、五味子各10 g，苍术、党参、黄芪、淮山药各30 g。

服3剂后，心悸、咳痰清稀，其他症状缓解，嘱再服5剂，临床症状基本消除。

体会：本案病程较久。久病耗伤心肺之气，心气不通，肺气失宣，痰涎壅盛，阻塞肺之通降功能，使心肺之气升降出入受阻，故排痰无力。治疗时，既注意心肺气虚之本，更应注重痰瘀阻塞气道升降失常。故方中用半夏、贝母、白前胡、陈皮燥湿化痰，清理气道障碍，苏子肃降肺气以助排脓，苍术、茯苓健脾除湿以杜生痰之源；佐以黄芪、党参、淮山药补益脾肺之气；桂枝、薤白开通心气，五味收敛耗伤的心肺之气，丹参活血化瘀，诸药配伍以收全功。