付济华

杜X，男，59岁，半夜其子敲门，诉其父命危，请余前往（已拨打120急救电话），携药而往。

还未入房室，便闻得喉中痰声噜噜，望患者面色惨白，呼之不应。此乃痰湿蒙蔽神机，气闭不通，危在顷刻。速取通关散吹入鼻中，少顷喷嚏连声，呕出粘痰数口，神志清楚，转危为安。但留一侧肢体活动障碍。不久120急救人员赶来，将其带回医院进行全面检查和系统治疗。

经某三甲医院系统检查后确诊为脑梗塞，经住院予药物与系统的康复治疗后，肢体障碍有所改善，拄拐杖能迈小碎步，蹒跚行走（跛行），上臂不能抬举，手不能持握物件。继续治疗不见改善，共计住院32天，病人遂出院，意投中医治疗。遂前来我处就诊。

刻诊：由人搀扶而来，诉肢体麻木无力，舌苔厚腻，脉滑涩无力。

【辩证】风痰阻络，气血瘀滞兼有气虚

【治法】活血化瘀，祛痰通络，益气健脾

【方药】半夏天麻白术汤合补阳还五汤

【处方】半夏9克陈皮9克茯苓6克天麻9克白术30克黄芪120克地龙15克川芎9克红花9克丹参 30克葛根15克。

十五剂，水煎服日一剂，付氏秘制中风丸540克，每次9克，每天两次。

二诊：肢体麻木已除，患肢较前有力，手已能持物，但尚不能做精细动作，不能拿筷子独自进食。效不更方，原方十五剂，继续治疗。

三诊:肢体活动已较前进一步改善，已能扔掉拐杖，独自迈步行走。生活已能自理，停服汤药，继服药丸巩固治疗。

按：患者发病之时痰声噜噜，气闭不通，不省人事，可谓是千钧一发，危在顷刻，若不及时施治，待120急救人员赶来恐已是尸体一具。幸备良剂——通关散，及时施药，病人才有幸化险为夷，转危为安。通关散由猪牙皂10克鹅不食草5克细辛5克所组成，有斩关夺隘，化痰开窍之神效。中医药是老祖宗给我们留下的瑰宝，我们年轻一代中医当勤求古训，努力发掘，将其发扬光大。

付济华写于广东中山

2013.6.16

燕赤龙这药是药典上的方子，很不错的药，呵……问题是现在很多人都不会看药典，也不翻药典，真是悲哀啊。

观心谢谢分享，通关散确是中风闭证救急良药，可惜现在应用的机会不多。

panzhichun通关散确是中风闭证救急良药，很好医案，谢谢楼主分享

通关散

　出处：《丹溪心法附余》

　　本方由猪牙皂、细辛二味药物组成，研极细末，和匀，吹少许入鼻中取嚏。用于中恶客杵或痰厥所致之猝然口噤气塞，人事不省，面色苍白，牙关紧闭，痰涎壅盛，而属于闭、实证者。有通关开窍之功。

　　本方所治之昏厥，是由于气机运行突然逆乱，或挟痰上壅，阻塞上窍所致。「关」者，为出入之要道。此处指肺主一身之气，肺窍为气机出入之要道。方中皂角辛温袪痰开窍，细辛辛温宣散开窍，合为通关开窍之剂。凡卒倒昏迷，牙关紧闭的实证，均可用本法使肺气宣通，气机畅利、神志复苏，得嚏而解。故名「通关散」。

通关散

《中国药典》：通关散

处方
猪牙皂500g 鹅不食草250g 细辛250g

炮制
上三味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。

功能主治
通关开窍。用于突然气闭昏厥，牙关紧闭，不省人事。

用法用量
每用少许，吹鼻取嚏。

注意
孕妇慎用。

规格
每瓶装1.5g

贮藏
密闭，防潮。

摘录
《中国药典》

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