麻黄细辛附子汤治暴哑

导读

宋兴教授指出，以寒性收引凝固，闭人机窍故也，因而暴盲、暴聋、暴哑证中，属大寒直中少阴，上窒窍隧，下闭肾气，伤伐肾阳病机者最多。

暴哑

1992年1月24日初诊：余某，男，63岁，干部。因骤然音哑，几至于废4日就诊。自述月前赴辽公干，5日前事毕返里，途中下车访友，不遇，遂返站候夜车2小时许，其时，北风呼啸，雪花纷扬，凝血寒骨，至晨，声嘶神倦，头痛项强。邻座以银翘丸相赠，服后音哑近绝，且转增脱闷欲吐，遂至餐车索要生姜一块，咀嚼吞食，食后稍安，直至归里。观其人形体壮盛，虽年逾花甲，鬓尚少霜，夹鼻青灰，面有倦容，舌质正常，苔白润，言谈时状如呼喊，仍微弱不可闻；询知其头痛项强、脘闷欲吐等症并无稍减；察六脉沉细而紧。

辨证：寒中太、少二阴。

治则：宣肺温肾，佐以暖脾。

方药：麻黄细辛附子加干姜汤。

麻黄18g，辽细辛8g，附片40g，干姜10g。

上方昼夜各尽1剂，至次日黎明，汗大出，汗后酣然入睡，至晌方醒，醒来音声恢复，诸证若失。唯觉全身松散乏力，原方麻黄、辽细辛均减至3g，附片、干姜各减半，1日1剂，避风暖卧静养。服3剂，体力恢复。

按

中医认为暴盲、暴聋、暴哑或由邪阻气逆窍闭而发，或由精亏血少窍失所养而生，绝大多数属实证。暴盲一般多责之肝经火郁气逆，血闭、血溢，采用疏肝清肝法治之；暴聋一般多责之六淫邪气阻滞，胆经气机窒塞，采用清利疏通少阳法治之；暴哑一般多责之六淫犯肺、肺失宣发，采用开宣肺气法治之。

但对于大寒伤人之重证，则病深治浅，断难奏效。大寒袭人，往往长驱而入，直中三阴。伤太阴则吐、利不止，伤厥阴则挛痹、寒疝，伤少阴则目盲、耳聋、失音，以寒性收引凝固，闭人机窍故也，因而暴盲、暴聋、暴哑证中，属大寒直中少阴，上窒窍隧，下闭肾气，伤伐肾阳病机者最多。治此，当以开宣肺气，温通肾气为基本法则。肺气宣通则表里透达，窍隧顿开；肾气温通则真阳鼓动，阴寒自散。能充分体现这一治法的当首推麻黄细辛附子汤。

麻黄辛温发越，最能表散风寒；开宣肺气；附子辛热，最能壮元阳，补命火，搜逐深陷之寒邪；细辛大辛大温，最能入髓透骨，走经窜络；启闭开窍、既助麻黄表散风寒，开通上焦清窍，又助附子温暖命门，拨动肾中机窍。全方药仅3味，但却具有宣肺散寒，温肾通阳，开窍启闭之功力，用治寒邪困阻肾阳，窒塞清窍而引起的暴盲、暴聋、暴哑，确能收到奇特疗效。