赵锡武临床经验：肾炎尿毒症

赵锡武教授为我国当代名中医。

先生熟谙中医经典著作，尤对《伤寒论》、《金匮要略》研究有素，是望重医林之经方家；而他在各家学说，至民间经验，亦是博采，因而学识渊博。

先生为人谦诚淳朴，刚正不阿。数十年来待病人亲切热情，对工作兢兢业业，对技术精益求精，在医界、同事、学生和病人中，享有崇高威望。

笔者昔年进修于中国中医研究院时，蒙赵老悉心指导，获益匪浅。

爰将老师部分临床经验摭拾如次，谨供同道研索。漏误之处，敬祈补正。

肾炎尿毒症

正常情况下，脾胃健旺，则清阳自升，浊阴自降；肾气充盛，则开（排出尿中废浊）阖（藏精）自如。

赵老云，若罹慢性肾炎，脾肾功能失却常度，脾胃不能升清降浊，肾不能职司开阖，则头晕头痛，脘胀纳差，嗳气泛酸，呕吐涎沫，则神志昏蒙，小便不利及至闭止，“关格”也。

其脉弦细，甚则弦大、革脉。弦为有余，为肝病，肾阴不可养肝，肝脉故弦，“乙癸同源”也。

虽见大脉、“实”脉，皆理同“大则为劳”、“大则病进”，倘现真脏脉，则为死象。

治疗首当贯彻“急则治标”之准则。

水逆症用五苓散最为合辙；厥阴头痛、干呕、吐涎沫，吴茱萸汤温中补虚、降逆止呕收效；心下痞硬、嗳气仍频、呕吐涎沫，旋覆代赭石汤尤擅扶正益胃、降逆化痰。

以上方剂加减化裁得当，奏效甚捷。

胃气顺畅，能纳能饮，饮食、药物始能吸收，病方有望。

继之，投予大黄附子汤加味（生大黄12~15克，附子15克，细辛9克，白芍、公英各30克，泽兰18克），其中大黄用量控制在以每日大便二、三次为度，不可泻之太过、重伤正气。

最后以春泽汤合金匮肾气丸加味：黄芪60克，泽泻45克，党参、茯苓各30克，山药、白芍各18克，白术15克，生地、熟地、丹皮、山萸肉、猪苓、当归各12克，肉桂、附子、生姜各9克，沉香6克；还可酌加鹿角胶30克，巴戟天12～15克。

全方功在益气温化、补肾填精，以改善肾机能。

赵老曾以此方案治愈一些患者，如曾在某医院会诊一患者，尿素氮达100mg/dl ，经此方案治疗，终获肾功能恢复，达到临床痊愈。