重症肌无力方2

概述

       重症肌无力(myasthenia gravis)是一种神经-肌肉接头传递障碍所引起的自身免疫性疾病，病变主要累及突触后膜乙酰胆碱受体。其临床特征为受累的骨骼肌易疲劳，短期收缩后肌力减退明显，休息和使用抗胆碱药物后肌无力可部分和暂时恢复。

临床表现

       1.本病特征性临床表现是，部分或全身骨骼肌易疲劳，波动性肌无力，活动后加重，休息后减轻，晨轻暮重等。

       2.女性多在40岁前发病，常合并胸腺增生，男性多在中年以后发病，易患胸腺瘤，10岁前发病者约占10%。诱因为感染、疲劳、妊娠等。

       3.起病隐袭，首发症状多为眼外肌麻痹（常见上睑下垂）及复视，瞳孔正常。常局限某一组肌肉受累，延髓肌受累出现饮水呛、连续咀嚼和吞咽困难，颈肌受累抬头困难，肌无力上肢重于下肢，近端重于远端。重症出现呼吸肌麻痹（肌无力危象），可因呼吸衰竭或继发感染死亡。心肌偶可受累，平滑肌、膀胱括约肌不受累。疲劳试验阳性（受累肌肉重复活动后肌无力明显加重）。

       4.临床检查可证实受累肌肉无力和易疲劳，肌无力不符合任何单一神经、神经根或中枢神经系统病变的分布。

       [处方] 党参20g，生黄芪25g，全当归、薏苡仁各15g，白术、枳壳、白僵蚕、山茱萸、菟丝子各10g，山药、枸杞子各12g，陈皮、升麻各8g。炙甘草 6g。

       制用法：将上药水煎3次后合并药液，分2~3次口服，每日1剂。10剂为1个疗程。疗程间间隔2~3天再行下1个疗程。

       疗效：用本方治疗重症肌无力者65例，其中。治愈者58 例；好转者5例；无效者2例。治愈的58例中，1个疗程治愈者21例；2个疗程治愈者 26例；3个疗程治愈者5例；4个疗程治愈者6例。治愈者经随访1年以上，均未见复发。