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穴位贴敷治疗眩晕案

       李某,女,65岁,2016年1月8日初诊。

       主诉:“眩晕5小时”。早晨起床时突发头晕,并呕吐2次。因眩晕不缓解,头晕欲仆,不能支持,来诊所要求输液。患者素有高血压、颈椎病史,眩晕经常发作,每次发作都是输液治疗。查体:胖,神志清,体倦容,BP140/80mmHg,舌体胖大,舌苔薄白,舌边齿痕,脉沉缓。我告诉患者这是体内水液过盛,不能排出,向上犯逆而致眩晕,不适宜输液治疗。患者听后说:“你说的太对了,十天前我两下肢水肿,还住院了。”并同意贴敷治疗。予茯苓0.4克,桂枝0.3克,白术0.2克,甘草0.1克,姜汁调,贴脐。

       次日二诊,一见面患者就说:“你的贴太神了,我昨天回家走到半路上,就不眩晕了,直至晚上睡觉前,眩晕都没有再发作。但昨晚我洗了两件衣服,今晨起床眩晕又发作,呕吐4、5次,并出现畏寒项强,坐着不动头晕慢,动则眩晕剧烈。”诊断为水饮未除,又感外寒,继续用苓桂术甘散贴脐,再加用葛根0.4克,麻黄0.1克,桂枝0.2克,白芍0.2克,甘草0.1克,姜汁调,贴大椎。三诊诉,晨起眩晕未发作,也无任何不适,再贴苓桂术甘散,葛根(汤)散巩固而愈。

       按:眩晕是内科的常见病,而比较多见的是心源性眩晕和颈源性眩晕。心源性眩晕多是水液代谢失常引起,主要表现为“起则头眩”,而颈源性眩晕常和受寒有关,寒邪导致膀胱经经脉不利,临床主要表现为“项背强几几”。遇见这些眩晕患者,我常用苓桂术甘散或葛根散贴大椎或肚脐,两方单用或合用,往往能收到比口服还快的效果。

       在这个案例中,李某女士65岁,有高血压和颈椎病史,出现了突发性眩晕并伴随呕吐,症状严重到需要输液治疗。医生经过查体和询问病史后,认为患者的眩晕是由于体内水液过盛,不能排出,向上犯逆而致。医生建议不用输液治疗,而是采用贴敷治疗。首先使用了茯苓、桂枝、白术、甘草等药物,并采用姜汁调敷脐部。治疗后,患者的眩晕得到了缓解。然而,患者在回家后进行了体力活动,眩晕再次发作,并伴有畏寒项强等症状。医生再次调整了治疗方案,加入了葛根、麻黄、白芍等药物,并贴敷于大椎穴。经过三次治疗,患者晨起眩晕未发作,没有任何不适感。这个案例展示了中医经方贴敷疗法在治疗眩晕等内科常见病中的有效性。中医认为,眩晕可能是由多种原因引起的,如肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻等。苓桂术甘散具有温阳化饮、健脾利湿的功效,适用于治疗因水饮内停所致的眩晕。而葛根散具有解表散寒、通经活络的作用,适用于治疗因外感寒邪所致的眩晕。通过贴敷疗法,药物可以直接作用于体表特定穴位,通过皮肤吸收和穴位刺激,达到调和气血、平衡阴阳、祛除病邪的治疗效果。这种方法不仅方便,而且对于一些不宜服用药物的患者,如老年人、儿童或者有特殊体质的人群,提供了另一种治疗选择。总之,这个案例再次强调了中医经方贴敷疗法在治疗内科常见病症中的实用性和有效性,同时也体现了中医辨证论治的特点,即根据患者的具体病情调整治疗方案。在实际临床中,医生应根据患者的具体情况,综合考虑治疗方案,以确保治疗的安全性和有效性。

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