关键词：慢性肾炎；蛋白屎；中医药疗法；养脾温肾
慢性肾炎以蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现，其中以尿蛋白为常见。该病属中医水肿、虚劳、腰痛之范畴，病程迁延难愈，西药激素治疗效果不很理想。笔者用中药养脾温肾治疗该病42例．疗效满意．介绍如下。
1、临床资料。本组共42倒，其中男28例，女l4倒；年龄最大者44岁．最小者7岁；病程最长者6年．最短者2年。肾病综合征I型者24例．肾病综合征Ⅱ型者18例．尿蛋白检查均为(++++)。
2、治疗方法。养脾温肾方：生黄芪、白茅根、山茱萸各30g，白术、山药、白扁豆各20g．仙灵脾10g。肾阳偏虚者加桂枝：偏水湿盛者加猪苓、桑白皮、车前子；偏湿热者加黄柏、棘长卿；血淤者加桃仁、泽兰。用法：水煎服，1剂每日，15天为1个疗程，3～6个疗程后判定疗效。
3、治疗结果。23例痊愈(水肿等症状与体征完垒消失，尿蛋白检查呈阴性，肾功能及其它检验均恢复正常，随访1年以上无复发)；15倒显效(尿检蛋白显著下降．不超过+”，水肿等症状与体征基本消失，肾功能正常或基本正常)；2例有效(尿检蛋白减少一个“+”以上。|临床症状有所好转。其它检验有不同程度改善)；2例无效(未达到有效标准者)。
4、典型病倒。杨某，男，22岁．1999年12月23日初诊。自诉4年前腰部酸软无力．头晕头昏，体表反复浮肿。曾在某医院检查尿蛋白呈强阳性，诊断为慢性肾炎。用激素及抗感染和利屎药物治疗后有所缓解，但时常复发。
刻诊：患者下肢浮肿，按之凹陷不易平起，面色潮红．疲惫懒膏，纳差，舌红、舌体胖大．苔腻徽黄，脉沉弱。查尿常规：蛋白(4-十++)，白细胞1～2个／HP。颗垃管型1--2；肾功能指标检查明显下降。此乃脾肾阴阳俱虚．以致输布散精、存精泄浊的功能失调。治宜益气养阴、补脾强肾。投上方3个疗程后患者病愈．为巩固疗效又续服20剂。1年后随访，病人恢复如常，体重增加，面色红润光泽。
5、体会。慢性肾炎蛋白尿主要以气阴两虚为基本特征。脾阴不足，脾肾虚衰，致使清浊不分，清气不升，导致精傲物质大量泄漏。脾肾为先启天之本，两者相互依存．功能上相互协调，一旦出现气阴虚衰，就台影响其存精泄浊、精布精傲的功能。临床常用滋阴养脾益气的药物治疗。方中生黄芪益气而又清柔，以避助热伤明之嫌；白术、山药、内扁豆、茅根养脾健胃，合仙灵脾、山茱萸滋阴助阳；泽泻、车前子、桑白皮利尿，使邪祛正安，精气内存，维护正常的代谢循环。全方药性有升有降、甘淡适宜，有滋养脾肾、存精泄浊之功效，有利于提高患者的免疫功能，使蛋白尿尽快消失(收稿日期：2001一05一I7编辑：王晓萍)
