巴喷丁治疗糖尿病性神经痛的临床疗效
【摘要】 目的 探讨加巴喷丁辅助治疗糖尿病性神经痛的临床疗效。方法 糖尿病性神经痛患者80例根据入院顺序分为治疗组与对照组各40例，两组均维持原有的糖尿病综合治疗方案与应用尼莫地平治疗，治疗组在此基础上口服加巴喷丁胶囊增量治疗。结果 治疗组总有效率(95.0%)明显高于对照组(70.0%)(P<0.05)。治疗后治疗组的空腹血糖和餐后2小时血糖改善情况明显好于对照组(P<0.05)。两组不良反应主要为轻微的头晕与嗜睡，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加巴喷丁辅助治疗糖尿病性神经痛能更好的缓解糖尿病神经痛患者的疼痛，同时有效降低血糖，且不增加不良反应，有很好的临床应用效果。
【关键词】 加巴喷丁 糖尿病性神经痛 尼莫地平 血糖
当前全球糖尿病患者的人数己达1.5亿，中国有超过5000万糖尿病患者。同时很多病程常德患者常有较明显的临床糖尿病神经病变发生，导致糖尿病性神经痛[1]。糖尿病性神经痛患者常有四肢远端对称的麻木和肢体自发性灼痛，活动后疼痛加剧，难以忍受。当前糖尿病性神经痛的治疗除控制血糖等基础治疗外，多采用改善血液循环的药物，比如尼莫地平等对症治疗，但疗效不确定，也容易反复[2]。最新研究显示，抗癫痫药加巴喷丁可作为糖尿病性神经痛治疗的一线药物[3]，动物研究也显示加巴喷丁治疗异常性疼痛过敏效果明确[4]。本文为此具体探讨了加巴喷丁辅助治疗糖尿病性神经痛的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年2月到2011年12月我院收治的糖尿病性神经痛患者80例，入选标准：II型糖尿病病人，符合诊断标准；患者同意；神经痛属轻度-重度。其中男55例，女35例；年龄最小22岁，最大60岁，平均年龄45.8±2.5岁。临床主要表现为肢体刺痛、肢体麻木、下肢发凉、皮肤蚁行感。根据入院顺序，我们把上述患者平分为治疗组与对照组各40例，两组人口学资料类型(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组均维持原有的糖尿病综合治疗方案，包括饮食、运动，降糖药物用量不变。对照组同时采用尼莫地平治疗，使用为40mg每次，每日3-4次。治疗组在对照组治疗基础上口服加巴喷丁胶囊(徐州恩华制药有限公司，国药准字H20040527), 初始的低剂量逐渐增加。在给药第一天采用每日一次，每次300mg；第二天为每日二次，每次300mg，第三天为每日三次，每次300rag，之后维持此剂量服用。两组都治疗1个月。
1.3 疗效判定标准
显效：疼痛等主要症状完全消失。有效：疼痛等主要症状明显减轻。无效：疼痛等主要症状无变化[5]。同时治疗后测定空腹血糖、餐后2小时血糖，采用葡萄糖氧化酶法。同时观察两组的不良反应情况。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0软件程序进行研究分析，总有效率与不良反应资料用Ridit分析，空腹血糖和餐后2小时血糖变化等资料有t检验。P<0.05代表有显著性差异。
2 结果
2.1 临床疗效
经过治疗后，治疗组总有效率(95.0%)明显高于对照组(70.0%)(P<0.05)。详见表1。
2.3 不良反应
治疗组出现头晕2例，嗜睡1例，休息后缓解，不良反应的发生率为7.5%；对照组出现头晕2例，休息后缓解，不良反应的发生率为5.0%。两组不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
随着社会经济的发展，糖尿病的发病率越来越高。糖尿病诊断后的10年内常有明显的临床糖尿病神经痛发生，其发生率与病程及检查手段相关。现代医学认为糖尿病神经痛是一种与糖尿病症状相关的神经病变，其发病机制可能是多因素的。其中高血糖是所有发病机制的中心环节。
在糖尿病神经病变的治疗，尼莫地平对动物的神经病变预防和治疗作用已得到正式推荐，其作用机制为Ca2+内流的增加可导致神经传导功能下降以及神经轴索变性，而钙拮抗剂阻滞Ca2+内流，因此可改善神经的传导功能，具有神经保护作用。加巴喷丁在临床口服应用中容易透过血脑屏障，并且模拟疼痛受体的作用，小剂量时产生镇静、镇痛作用。同时触发细胞内的钙离子释放，使得疼痛受体易感化而引起钙离子内流。有研究在治疗中采用加巴喷丁联合神经阻滞，患者疼痛评分治疗结束后与治疗前相比，VAS评分平均下降了61.15分，睡眠质量提高，生活质量得到明显改善[6]。本文结果显示，经过治疗后，治疗组总有效率(95.0%)明显高于对照组(70.0%)(P<0.05)。治疗后治疗组的空腹血糖和餐后2小时血糖改善情况明显好于对照组(P<0.05)。两组不良反应主要为轻微的头晕与嗜睡，比较差异无统计学意义(P>0.05)。
总之，加巴喷丁辅助治疗糖尿病性神经痛能更好的缓解糖尿病神经痛患者的疼痛，同时有效降低血糖，且不增加不良反应，有很好的临床应用效果。
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组．全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关血管病变回顾性分析[J]．中国医学科学院报，2009，24(5)：447-451
[2] 何睿林，谭宪湖，蒋宗滨等．口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床观察[J]．医学文选，2005，24(5)：663-665
[3] 韩松，于万秋，刘娜．加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(附26例临床观察)[J]．黑龙江医学，2006，30(1)：7-8
[4] 方明，陈霞．爱维治治疗38例糖尿病性神经痛临床分析[J]．医学研究杂志，2006，35(6)：55-56．
[5] Zeigler D，Gries FA．Alpha-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral and cardiac autonomic neuropathy[J]．Diabetes，2008，46(2)：62-66
[6] 张挺杰，倪家骥．加巴喷丁药理学及其在神经痛治疗方面的研究[J]．中国疼痛医学杂志，2012，12(1)：50-52
（责任编辑：shurenadmin）
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