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肺癌脑转移诊治札记

 

肺癌脑转移诊治札记




    杨某,女,52岁,河南信阳人。20046月,在单位体检时,发现左上肺2×2.3cm结节,经河南省肿瘤医院CTMRI等检查为肺癌,并作左上肺手术切除,病理检查结果为“中-低分化乳头状腺癌”。术后作4个化疗和32次放疗。半年后复查,CT大脑、胸、肺、腹部检查正常,骨扫描正常。患者也因此再未作其他任何治疗。

但一年后,于200578日,首先发现颈淋巴结可疑结节,因家庭经济一般,仅在当地某中医处服中药。20063月,发现大脑多发性转移癌,最大1.6×2.3cm,以及颈、纵膈淋巴结转移,骨扫描多处转移等。在河南省某人民医院又作放疗两个疗程。半年后复查,各处癌均无明显改善,且大脑多发性癌结节增多。医院动员出院,并告知最多只有半年到一年时间了。患者出院后,又于某中医处服药3个月,病情持续恶化,多次在当地医院注射甘露醇降低颅内压等。经人介绍前来就诊。

200715日初诊。面色萎黄,精神不振,双目无神,少气无力,头痛,恶心,时有剧烈呕吐,数月以来,言语常说话结巴或吐词不清,不思饮食,稍食则胀,大便时干时稀,舌淡苔薄润,脉沉细。此为阳气衰微,浊阴上逆,正气大亏,寒毒瘀滞,其病势深重。辨证急予温阳降逆,祛毒散结,扶元固本,益气健脾等治疗,药用附子、干姜、红参、白术等,并配以粉剂装胶囊,药用麝香、牛黄等。

十天后,病人来电话告知精神好转,饮食增加。1个月后前来复诊,面色较好,精神好转,基本恢复正常饮食,头痛恶心减轻,已未用甘露醇。并带来前中医所开处方,查其多为白花蛇舌草,半枝莲,蚤休(重楼)、蜈蚣、全蝎等攻毒之品。

由于距离较远,而每次开药为1个月,经3个月治疗后,患者再次前来就诊,头已基本不痛,精神饮食正常。改为以扶正固本,散结化瘀,健脾补中,理气化湿为主,以继续治疗并巩固疗效,仍汤药粉药配合。

患者坚持服药至今,已3年多时间,目前情况稳定,正常生活。多次CT等复查,大脑癌结节逐渐缩小,现仍有1×1.5cm结节1个,余无明显异常。

按:患者肺腺癌术后进行了足够放化疗,但癌仍较快多处扩散转移,尤其是多发性脑转移,更严重危及生命,再次足量放疗仍无效果,反而身体伤害非小。在于非小细胞肺癌的恶性程度虽不及小细胞肺癌,但由于对放化疗不敏感,而在术后西医学治疗基本别无良法,虽放化疗乏效也只好进行,甚至是过度进行。该病例也是众多的类似病例之一。

患者尽管曾及时服用过中药,然其处方用药,主要是中医药以毒攻毒之类,不过是略知些许的中医药治疗。中医学博大精深,癌症十分复杂,要真正治疗癌症,岂仅是一个以毒攻毒而已?常见不少中医院以及中医对癌症的治疗,除白花蛇舌草、半枝莲、蜈蚣、全蝎、蚤休等苦寒毒药成堆让病人服用外,几乎别无治疗。事实上,中药用之不妥,与西医学滥用放化疗等并无二异,同样可严重损害身体。如在一次某几个中医院的工作检查中,见到不少肿瘤科多为如此之类的中医药治疗,其中部分患者治疗仅数天,就出现不思饮食,精神疲乏,甚至喝水即吐,身体较快虚衰等,即主要由于大量以毒攻毒中药“苦寒伤阳”、“寒凉败胃”等所致,而主治中医却大多茫然不知其因,唯完全套用西医学思维,只知堆砌以毒攻毒中药治癌而已。此所谓的中医药治疗,其中医学整体观念无处可觅,辨证论治荡然无存,既无因人因病施治,也无整体平衡调理,挂中医之名而非中医之实,则何以真正发挥中医学治疗作用?何望取得良好疗效?而非是治病,反是误人了。

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