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马俊中医

心肌梗塞由轻到重发病全过程:稳定性心绞痛--不稳定性心绞痛--冠心病--心肌梗塞--心肌梗死--心力衰竭--全身衰竭--死亡。

这就是心血管堵塞导致死亡的全过程。今天讲的是后三期的治疗,这个时期非常关键,也是病人的生死关头,稍有不慎加速死亡。

人的衰老,心血管也在衰老。心血管衰老的过程就是从心绞痛到心肌梗死乃至死亡的过程。得病初起往往不被重视,发病并进行治疗往往是后三期,从治疗时期来看已经为时过晚,但是如果治疗有误,后果更加严重。

从西医角度来看,治疗无非,扩冠;支架;搭桥;最后心力衰竭时期:利尿;强心;吸氧。整个过程的治疗不用说花费如何昂贵,单纯从效果来看还是逃脱不了死亡。

今年的国家医疗培训在沈阳万豪举行,我去了心血管疾病的治疗大厅,在会议结束的下午举行了北京协和医院,医大医院,盛研究人员、博士后的病例解析,各位老师们所列举的病例都很典型,很常见,但是治疗手段却不敢苟同,也让我费解。

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心肌梗死是高难度的病种,在医学高度发达的美国,死亡率也很高,每年110万名新发生的心肌梗死者之中,死亡率占30%,心肌梗死的患者大部分表现:恶心、头晕、出汗等是多数心肌梗死的症状。

心肌梗死的症状是严重危害人们健康的疾病,较比心肌梗塞,心绞痛更加严重,容易突发致死,在美国,每年110万名新发生的心肌梗死患者中,至少有一半人在还未送到医院或发病后1小时内就已经死亡。而在存活下来的患者中近2/3不能完全康复,其中又有近一半的病人会在陆陆续续发生心力衰竭,大面积梗死,更多患者无助的面临死亡。发生心力衰竭后,年死亡率可达20%,5年存活率还不到50%,这比癌症的死亡率还要高出很多。

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心肌梗塞的治疗,唯一的窍门就是对症,无论西医还是中医都不会脱离这一基本规律。

中医不对症会治死人的,同样西医不对症同样会危急生命,尤其病情危重的心肌梗塞病人发作之际病情复杂,伴随症状很多生命体征不稳定,身体状况非常的脆弱,稍有不慎,后果严重。

比如前不久,海口的一个患者心肌梗塞突发之后送往重症监护室急救,紧急扩冠用药,三天后发现黑便,并发消化道出血,停止扩冠,改用强心制剂,为防止心衰又给了大量利尿剂,开始还算好,不久患者开始出现心脏骤停,短短几天心脏骤停8次,一次比一次紧急,联系我的时候,前一天停一次,当天停两次,每次靠电击抢救,生命危在旦夕,随时出现生命危险,病人也也由刚住院时的强壮体态变成骨瘦如柴,历时仅仅半月时间。

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这是西藏的一名患者,73岁,男,

患者问:心绞痛,还没有做造影,支架,目前还在医院维持的,可以中药保守治疗吗?

医生解答:可以的。

可是今天医生说的很严重,因为本地没有造影,无法知道梗塞位置 ,但是住院是因为心痛背痛无法支持紧急住院,然后被下了病危通知,用了一切西医的冠心病治疗办法,现在疼痛缓解,但是时常胸闷,医生说要卧床静养,还要禁食。

不过病人也没有食欲,这两天只吃点粥,而且身体越来越虚弱,脖子到腰部的脊柱都很痛,身体无力,现在连翻身都不行,需要人辅助。
平时血压挺好,我们在西藏,平时血压基本保持在100--80,住院时血压很高,150--90,或以上,医生用了药,又开始低血压,甚至有60--20

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心脏支架守住的心肌梗塞患者都很担心这个问题,唯恐支架在体内不行了,支持不住了,心脏会再次出现问题。

其实这个大可不必担心,支架出现问题的概率很低很低,大概有20万分之一。

目前科技的发展很快支架架体也越来越完善,一般不会出现质量问题。

但是容易出现问题不是支架的问题,而是人体能不能接受支架架体的问题,这个因人而异,有的可以接受,有的不可以接受,这个没有什么标志和标准

没有标准的意思就是支架之后才能看出来该不该支架,这个不确定性是很冒险的,一旦支架后不适应导致二次狭窄,后果的不可估量的,因为再次狭窄的特点:一是速度快,二是堵塞的斑块成分不同以前了,是由增生的部分形成。

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上篇关于“西医治疗心肌梗塞后期的误区与反思”说到关于为什么不主张利尿剂不可以用来治疗心肌梗塞,心力衰竭,本次讲解我个人经验及遇到过的病例。

病例一,海南患者64岁,一向身体健康,突发心肌梗塞送往医院抢救,扩冠药物无效(这种情况是有的,当病人发生心肌梗死时会出现扩冠无效情况,已属心肌梗塞后期,说明病情严重),但是病人除了胸痛没有大碍,其他身体指数都正常。

造影检查左右冠脉三处梗阻50%,80%,90%以上,因为院方没有支架设备不能行支架术,扩冠药物又不能应用,于是静点消炎和利尿剂,治疗心力衰竭(此时并没有出现浮肿、心力衰竭症状,只是怕出现心力衰竭而应用,说是心脏病都这么治疗)。结果15天后病人体重骤减剩70斤,心脏开始出现间断骤停,一周骤停8次,和我联系当天已经骤停两次,生命危在旦夕。

如果没有其他的诊断和病情解析,病人就会按照心肌梗死导

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 面瘫分类有哪些?

        面瘫分类根据神经受损部位的不同可分为两种,即周围性面瘫(周围性面神经麻痹)和中枢性面瘫(中枢性面神经麻痹)。

面瘫分类有哪些具体区别

1、 周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫,是面瘫分类中较为常见的。

周围性面瘫发病多处于面神经核以下的部位,如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等,可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点,其中最常见者为面神经炎(即贝尔麻痹)。

2、中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间,即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫,是面瘫分类中较为少见的。

由于面神经核上部的

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典型心绞痛发作可在24小时任何时间发作。

但以清晨至上午居多,变异性心绞痛多在夜间定时发作。

冠心病患者心绞痛有时易在夜间发作,这是因为夜间睡眠时处于安静状态,支配心跳变慢的迷走神经兴奋,心率变慢,血流迟缓,冠状动脉供血减少;

加之睡眠中可能做噩梦,使精神紧张,心率突然加速,心肌耗氧量增加;

以及睡眠时静脉血回流增多导致心脏负荷加重;夜间不饮水使血液更加黏稠等。

为了预防心绞痛夜间发作,应注意以下8点:

(1)睡前避免看有刺激性或凶险情节的小说或电视,可减少做噩梦的几率。

(2)晚餐不要吃得过晚过饱,特别是不要吃后就睡。因为过晚过饱吃后就睡,血液集中在消化道,使其它部位(特别是冠状动脉)的血液相对减少。

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下面是一个已经患有血管壁硬化时,也就是已经患了冠状动脉硬化心脏病时一个将血管壁清理干净的非常有效的方子(血管壁清理干净了,血管的管腔就变大了,血流就通畅了,心肌的细胞就能得到血液供应了,也就不会因为心肌缺血得不到血液供应而发生的心绞痛了)。
    丹参、天麻、田三七、山楂、西洋参、瓜娄壳、何首乌 
    以上这七味药的分量都是相同的,20克就全部是20克,40克就全部是40克,100克就全部是100克。然后将这七味药全部放在一起打成粉。
 

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                脸上写着你的健康    

脸色不好看象征着身体有问题,能够拥有光洁无瑕的脸蛋是很难的,其实每个人的脸上多多少少都会有一些小小的瑕疵,而这些不容易注意到的瑕疵,在在都显示着的身体可能有些不理想,或是你的饮食出了问题。

(一)脸色:脸色过于苍白,显示饮食中缺乏叶酸,铁质及维他命B12。

(二)前额:前额出现痘斑,是肝脏里含有过多的毒素所致,必须减少食用含糖分过高的食物,更要避免用太多的酒精。

(三)太阳穴:太阳穴附近出现小粉刺,显示你的饮食中包含了过多的加工食品,造成胆囊阻塞,需要赶紧行体内大扫除。

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