杜雨茂：奇难病证诊治思路与方法---百合病久不愈

百合病久不愈

病来突然去亦速，适才困顿此时舒

许xx，女，42岁，咸阳市某厂工人。1974年5月10日初诊：心神不定，身体多处不适，时好时差11年。自感头昏，健忘，精神恍惚，心神不定，喜宁静，恶喧哗，食欲时好时差，差时勉强也可吃下去，有时想外出散步，但正行走时忽觉心烦，则立即两腿发软，一步也不能走，需他人搀回或用车拉回，过一、二小时后行动又如常，有时自觉身上发热，检查体温又不高，扣其肌肤也不热，有时微觉恶寒，而少时即逝。曾经当地及外省中西医多方治疗，效不显，有时服药后反增不适，遂对治疗失去信心。发病至今已11年，一直病休在家。查其脉细数，重按无力，舌淡红苔薄白，形体中等，面色略白但尚荣润。细思此病与《金匮要略》百合病甚为切合。询问诊治情况，答曰：从未有人给他诊断过百合病及用过百合地黄汤之类的药。于是决定给予百合地黄汤加味治之。处方：百合18克，生地15克，茯苓12克，麦冬9克，太子参9克，菖蒲9克，6剂，水煎服。

复诊（5月18日）：服上药后各症明显减轻，患者欣喜地自诉，自患病以来服药无数，从未感到服此药后效力之大，心情之舒畅。继守原方加丹参15克。患者连服复诊方30余剂，前证消退十分之七、八，遂停药，注重调养，促进痊愈。

按：百合病患者常自觉症状繁杂，而形体一般多似无病，加之此病神情恍惚，症状来去飘忽，如不仔细辨认，常致误诊。如一但误诊他疾，投用其它药物，轻则无效，甚则引起不适。因其属虚多实少，或为病后调摄失宜，或为情志内伤，致脏腑机能失调，百脉失和而起，只有用清润宁神之百合为主治疗才有效，故名百合病。本病按一般惊悸、不寐、脏躁等治疗，效果欠佳，西医按神经官能症施治，亦乏效。

本案患者，乃较为典型的百合病，诚如仲景所云：“意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热……如有神灵者，身形如和”，故投以百合地黄汤滋阴养血。清热除烦，配茯苓健脾宁神，加麦冬、太子参，益气养阴，以其久病虚故也，佐以菖蒲化痰开窍，药虽6味，力专效宏，遵法守方继服，顽疾自退。