张琪教授治甲状腺功能低下有方

    黑龙江省中医研究院张琪教授发现甲状腺功能低下(甲减)病人，一般以全身肿胀，精神萎靡，肢体酸痛，倦怠嗜睡，心悸气短，畏寒纳呆，手足厥冷，舌润，脉沉弱或沉迟为主症。中医辨证多为脾肾阳衰，治疗一般以补肾为主，效果满意。现代生理研究也发现，肾阳虚患者，T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4、(甲状腺素)TSH(促甲状腺生成素)水平明显降低，而温肾助阳药可以促进甲状腺合成、分泌甲状腺素，稳定调节血液中的含量。
    病例：李某，女，48岁，甲状腺功能亢进术后，引起甲低3年。中西医多方治疗，效果不佳。病人肢体浮肿，四肢厥冷，面色苍白，毛发干枯脱落，心悸气短，纳呆腹胀，尿少，每24小时400ml，舌体大，有齿痕，舌质淡紫，苔白厚，脉沉而无力。化验，T30.69mg/ml，T4为2.47mg/ml，TSH53.8mg/ml。中医诊断为“阴水”辨证为脾肾阳虚，水湿不化，血脉瘀阻。处方：附子15g(先煎)，茯苓、白术、泽泻、麦冬、丹参、益母草、桃仁、猪苓、红花、赤白芍各20g，红参15g、五味子15g。服药28剂，浮肿基本消退，加五加皮、防己、防风各20g，除恶务尽，加强利水祛湿主力。病人先后服药60余剂，诸症消除，一如常人，复查甲功也在正常范围内，遂停药。
    本例病人为典型脾肾阳虚，不能运化水湿，同时伴有血脉瘀阻，故方用真武汤、附子汤为主，加丹参、赤芍、益母草等活血化瘀之品，佐以麦冬、五味子滋阴敛阴，同时防止术、附刚燥伤阴。刚柔并用，故收效满意。经过大量临床实践，张教授发现，中医治疗甲状腺疾病，不同于西医单纯激素治疗，比如对于慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏病)为自身免疫性病，临床表现往往为甲亢、甲减交替出现，中医治疗不仅可以有效改善症状，而且能够双向调节体内激素水平，在临床上应注意体会。

    文章来源：中国中医药报  作者：孙元莹张玉梅 姜德友