未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
历节、骨痹、行痹、痛痹(下)

历节、骨痹、行痹、痛痹(下)

(风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等)

 

 

(5)         对称的关节肿胀,即同一关节左侧、右侧同时收累。

 

(6)         皮下结节,常在骨突处、伸面及关节附近出现。

(7)         典型得到放射线改变并包括关节端的脱钙,但退行性病变不能将类风湿性关节炎除外。

(8)         血清类风湿因子阳性。

(9)         滑膜液加入醋酸后,粘蛋白凝固形成不佳。

(10)   滑膜活检符合类风湿性关节炎改变。

(11)   类风湿结节活检呈典型病理该改变。

诊断为典型类风湿性关节炎需具备7项,肯定的类风湿性关节炎需具备5项,可能是类风湿性关节炎的需具备3项,9注:上述(1)~(5)项症状与体征至少存在6周以上;晨僵表现滑膜炎症有活动性;标准(2)~(6)项必须为医生所见;远端指关节受累在类风湿性关节炎中罕见。故不能作为上述关节计算。)

三、急性痛风关节炎的诊断标准(Wallace,1997年)

(1)         关节液中有特殊的尿酸盐结晶。

(2)         有痛风结节,结节喊有以化学方法会议偏光显微镜证明的尿酸盐结晶。

(3)         符合以下12项中6项以上者:

1)       炎症于1日内达到高峰。

2)       1次以上的关节炎发作。

3)       单个关节炎。

4)       罹患关节皮肤发红。

5)       第一中趾关节炎发作。

6)       一侧的中趾关节炎发作。

7)       一侧踝关节炎发作。

8)       可疑痛风关结节。

9)       高尿酸血症。

10)  X线可见关节内的非议对称性肿胀。

11)  X线片不伴有骨质侵蚀的骨皮质下穿凿样透亮缺损。

12)  发作期关节液细菌培养阴性。

判断:凡符合(1)、(2)、(3)项中任何一项即可诊断为痛风。

中医在临床上主要极据病人的形体症状分寒湿型、风湿型、湿热型、热毒型、痰瘀型、肾虚赢型。在其治疗法则行内基本上按:风湿型的以疏风解表,祛湿通络,用羌活胜湿汤加减。寒湿型的温经散寒、祛湿止痛,乌头汤加减。湿热型的用清热化湿、宣痹止痛,宣痹汤加减。热毒型的以清热解毒、凉血止痛,二十四味败毒散加减。痰瘀型的用化痰祛瘀、活血通络。趁痛散合指迷茯苓丸加减。肾虚赢型的以益肾蠲痹,益肾蠲痹汤加减。

此疾易反复发作,缠绵难愈,耗其气血,亏损肾肝脾脏。在治疗期间往往发作,每发作一次,均留下不同程度的骨关节损害,日久难愈者故残率较高。此类疾病发病率在国际上约为1-3%左右。世界卫生组织已列为重点攻关项目。我国发病率较高,据有关资料表明约有1000多万人患此病,年龄在20岁至45岁者居多,现有关资料表明幼儿类风湿发病明显升高。西医药治疗此病效果我们不必去评说,运用中医药治疗此病,早在二千多年的中医经典《黄帝内经》中就较详细阐述相似类风湿的病因病机,证候、治则。《素问、痹论》曰:“风寒湿三气杂志合而为庳也…….,以冬遇此者为骨痹”。“痹”在于骨则重,“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾”。《素问、长制节论》曰:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨庳。《灵枢、寒热病》曰:“骨痹,举节不用而,汗出烦心。取三阴之经,补之”,《素问逆调论》曰:“人有身寒;汤火不能热厚衣不能温,然不冻粟,是为何病?歧白曰:“是人者素肾气脏,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生侧髓不满,故寒甚至骨也,所以不能冻粟者,肝一阳也,心二阳也,肾弧藏也,骨髓一水不能胜两火,故不能冻粟,病名曰:“骨庳,是人当挛节也。至后《金匮要略、中风历节篇》、《诸病源候论》、《外台秘要》、《中藏经》、《千金方》等古医著均详细叙述了此病的病因、病理、病状、治则、为现代治疗此顽病提供了理论依据与极其丰富的临床经验。在治疗方法上历代中医古籍中立方各异,根据不同症状采取不同法则辩证治疗,在这方面的方药众多,经验是丰富的。医者必须明确要有效治疗此顽疾,应综合疗法才会收到显著的治疗疗效。其治疗法则有内服复方中药汤剂、散、丸、药酒外,外用针灸、按摩、椎拿、艾灸、火罐、膏药辅助内服药治疗,幼儿青年治愈高,老年治愈低。关键在于临床辩证选方用药上下功夫。研究探索运用中医药治疗此疾病其优点是:中药作用综合、缓慢、毒副作用少于西药。中医重在标本兼治,治愈的患者复发性较少。若治愈的患者,后期必须要服康复中成药、丸、散、酒之类,可进一步巩固效果不易复发。但作为中医师必须要了解西医学诊断标准,结合临床辨症施治该顽疾,在治疗疗程中不光看患者的症状好了,应观看西医理化指标,这样才能准确施治,给病人治愈后双方也明白中医药的疗效,笔者几十年不光是治好病,而且要拿到所谓现代西医各种检查结果单椐,这样才能说清楚是什么药物的效果,因而在治疗前后均要有检查结果单椐,方才证明中医药疗效,也是对那此攻击中医药效果的有力证椐。

刘云德

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP阅读全文并永久保存 更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
风湿,类风湿与痛风病的区别是什么
从肾论治痹证
不死的癌症——痛风,看传统中医如何治!
驴血的颜色与功效
痛痹(类风湿性关节炎)
中医针灸治疗痹症
更多类似文章 >>
生活服务
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!