历节、骨痹、行痹、痛痹（下）
（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等）
（6）
（7）
（8）
（9）
（10）
（11）
诊断为典型类风湿性关节炎需具备7项，肯定的类风湿性关节炎需具备5项，可能是类风湿性关节炎的需具备3项，9注：上述（1）～（5）项症状与体征至少存在6周以上；晨僵表现滑膜炎症有活动性；标准（2）～（6）项必须为医生所见；远端指关节受累在类风湿性关节炎中罕见。故不能作为上述关节计算。）
三、急性痛风关节炎的诊断标准（Wallace等,1997年）
（1）
（2）
（3）
1）
2）
3）
4）
5）
6）
7）
8）
9）
10）
11）
12）
判断：凡符合（1）、（2）、（3）项中任何一项即可诊断为痛风。
中医在临床上主要极据病人的形体症状分寒湿型、风湿型、湿热型、热毒型、痰瘀型、肾虚赢型。在其治疗法则行内基本上按：风湿型的以疏风解表，祛湿通络，用羌活胜湿汤加减。寒湿型的温经散寒、祛湿止痛，乌头汤加减。湿热型的用清热化湿、宣痹止痛，宣痹汤加减。热毒型的以清热解毒、凉血止痛，二十四味败毒散加减。痰瘀型的用化痰祛瘀、活血通络。趁痛散合指迷茯苓丸加减。肾虚赢型的以益肾蠲痹，益肾蠲痹汤加减。
此疾易反复发作，缠绵难愈，耗其气血，亏损肾肝脾脏。在治疗期间往往发作，每发作一次，均留下不同程度的骨关节损害，日久难愈者故残率较高。此类疾病发病率在国际上约为1-3%左右。世界卫生组织已列为重点攻关项目。我国发病率较高，据有关资料表明约有1000多万人患此病，年龄在20岁至45岁者居多，现有关资料表明幼儿类风湿发病明显升高。西医药治疗此病效果我们不必去评说，运用中医药治疗此病，早在二千多年的中医经典《黄帝内经》中就较详细阐述相似类风湿的病因病机，证候、治则。《素问、痹论》曰：“风寒湿三气杂志合而为庳也…….，以冬遇此者为骨痹”。“痹”在于骨则重，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”。《素问、长制节论》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨庳。《灵枢、寒热病》曰：“骨痹，举节不用而，汗出烦心。取三阴之经，补之”，《素问逆调论》曰：“人有身寒；汤火不能热厚衣不能温，然不冻粟，是为何病？歧白曰：“是人者素肾气脏，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生侧髓不满，故寒甚至骨也，所以不能冻粟者，肝一阳也，心二阳也，肾弧藏也，骨髓一水不能胜两火，故不能冻粟，病名曰：“骨庳，是人当挛节也。至后《金匮要略、中风历节篇》、《诸病源候论》、《外台秘要》、《中藏经》、《千金方》等古医著均详细叙述了此病的病因、病理、病状、治则、为现代治疗此顽病提供了理论依据与极其丰富的临床经验。在治疗方法上历代中医古籍中立方各异，根据不同症状采取不同法则辩证治疗，在这方面的方药众多，经验是丰富的。医者必须明确要有效治疗此顽疾，应综合疗法才会收到显著的治疗疗效。其治疗法则有内服复方中药汤剂、散、丸、药酒外，外用针灸、按摩、椎拿、艾灸、火罐、膏药辅助内服药治疗，幼儿青年治愈高，老年治愈低。关键在于临床辩证选方用药上下功夫。研究探索运用中医药治疗此疾病其优点是：中药作用综合、缓慢、毒副作用少于西药。中医重在标本兼治，治愈的患者复发性较少。若治愈的患者，后期必须要服康复中成药、丸、散、酒之类，可进一步巩固效果不易复发。但作为中医师必须要了解西医学诊断标准，结合临床辨症施治该顽疾，在治疗疗程中不光看患者的症状好了，应观看西医理化指标，这样才能准确施治，给病人治愈后双方也明白中医药的疗效，笔者几十年來不光是治好病，而且要拿到所谓现代西医各种检查结果单椐，这样才能说清楚是什么药物的效果，因而在治疗前后均要有检查结果单椐，方才证明中医药疗效，也是对那此攻击中医药效果的有力证椐。
刘云德
联系客服
