摘 要：目的：对宁心安神汤治疗心脏神经官能症临床治疗情况作研究，根据临床记录的资料分析宁心安神汤的治疗效果。方法：针对72例患者的临床治疗资料进行分析，对患者的年龄分布、临床表现、伴随病症及其诱发因素等情况做病症研究，并结合使用宁心安神汤治疗后的效果加以总结。结果：治愈28例，有效39例，无效5例，其中5例无效治疗患者中有2例在中途停止治疗。总有效率为93.1%。结果具有统计学意义（P<0.05），根据治疗结果显示宁心安神汤用于治疗心脏神经官能症切实可行，值得临床推广。
关键词：宁心安神汤；心脏神经官能症；临床研究
中图分类号：R259
文献标识码：A
文章编号：1007-2349（2012）07-0019-02
心脏神经官能症属于一种特殊的神经症。经常伴有的症状包括：胸闷气短、失眠乏力、心悸等，部分患者出现胸痛以及手震颤等症状。心脏神经官能症一般主要出现在20岁~40岁的年龄段。女性比男性患病几率要高一些。心脏神经官能症从病理上看，没有器质性心脏病的任何依据［1］。而且这种病症还经常伴有其他神经症病症表现，属于比较常见的心脏疾病之一。目前，我国的医学对此病症还没有特别满意的治疗方法，导致很多患者受病痛折磨，非常痛苦。本文笔者主要针对宁心安神汤治疗心脏神经官能症的临床疗效比较满意，故作如下总结。
1 资料和方法
1.1 临床资料 72例患者中，39例为门诊治疗，33例患者接受住院治疗；患者中女性54例，男性为18例；年龄段分布在21岁~49岁之间；患病不到1a的20例，在1a~10a之间的41例，患病达到10a以上的11例。
1.2 诊断标准 依据《实用内科学》［1］，本文研究的72例患者都伴有胸闷气短、心悸等临床表现，临床资料显示，影响病症发作的主要因素是精神状态；其中57例患者还伴有失眠和多梦的症状，35位患者食欲不振，另有16例患者双手经常出现震颤。72例患者都不存在特异性体质，可以排除其他器质性心脏病的可能，患者都不同程度的接受过多种方法的治疗，但是病症没有明显的好转。
1.3 治疗方法 宁心安神汤的药物组成：龙骨、牡蛎、丹参、硃茯神、炒酸枣仁、花生叶、夜交藤各30g，合欢皮15g，甘草6g。辨证加减：（1）心阴亏损加北沙参、麦冬、五味子、柏子仁；（2）心肾不交加黄连、肉桂；（3）心脾两虚加人参、白术、远志、龙眼肉；（4）胆气虚怯加白芍、远志、菖蒲；（5）肝胆郁热加黄芩、栀子、龙胆草；（6）痰热扰心加胆星、黄连、枳实、竹茹；（7）心火亢盛加生地、黄连、竹叶卷心；（8）余热扰膈加栀子、淡豆豉；（9）肝气郁滞加柴胡、白芍、玫瑰花。每日服1剂，分3次服用，2周为1个疗程。除了药物治疗外，嘱患者进行适当的运动，多接触外界环境，保持一个轻松的心态，有效的配合药物治疗。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］，治疗效果可以分为以下3个标准：（1）治愈：主要病症完全消除，伴随并发症消除或者明显好转，呼吸顺畅，睡眠正常，在治愈之后的3个月以后都没有复发；（2）有效：患者主要病症消除或者明显改善，可以正常的学习及工作，在随访期间，伴随性并发症偶尔反复；（3）无效：患者主要病症没有任何好转。
2.2 治疗结果 72例患者中，治愈28例，有效39例，无效5例，其中5例无效治疗患者中有2例在中途停止治疗。总有效率为93.1%。结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心脏神经官能症属于一种特殊的心脏病类型。主要病因就是人的中枢神经系统功能失去了调节能力，进而影响到神经功能的正常发挥，最终导致心血管系统出现异常。心脏神经官能症的临床症状比较多，但是都没有特异性指标即没有器质性病变的症状。通过临床资料可以看出，心脏神经官能症受到患者精神因素影响比较大，很多患者都是由于精神状态不佳导致心血管系统不能正常发挥功能。所以如果单纯的根据一般的心脏病处理方法进行医治基本没有任何效果。除此之外，此病发生的原因还和遗传因素、神经、体质以及生活环境等有直接的关系。患有心脏神经官能症的患者通常神经都极为脆弱，比较容易焦虑，所以一旦精神上受到外界的刺激，或者工作生活氛围比较紧张的时候易无法适应，导致病情加重。来自于环境和精神方面的刺激比较容易引起一些生理上的改变，使交感神经活动变得频繁，肾上腺皮质激素分泌也会随之增加，通过临床研究还表明本病患者对于心理学试验、运动以及疼痛刺激方面的反应都比较敏感。例如：在运动的时候，患有心脏神经官能症的患者和正常人相比较会更多的消耗氧，毛细血管的血流量也会随之变慢，血乳酸盐会增多等［3］。
心脏神经官能症的主要临床表现是胸闷气短、呼吸不顺畅、失眠乏力、经常觉得浑身无力、胸痛、心悸等［4］。其中胸痛主要表现为心脏前区出现刺痛或者钝痛等症状，如果病情严重的还会有压榨性疼痛。一般胸痛的症状是发生在过度劳累之后，症状较轻的患者疼痛时间为几秒钟，严重的可能长达数小时。在这种情况下，患者应该进行深呼吸加以调节，这样可以减轻疼痛的感觉。心脏神经官能症的伴随病症还包括头晕、头痛以及记忆力减退等症状。本病的临床症状表现较多，而且复杂，病症也是轻重不一，经常出现时重时轻的现象［5］。中医认为气行血行，气滞则血瘀。此病主要是由于气滞血瘀，使心脉闭塞导致的［6］。所以患者的精神因素在治疗中起到了非常关键的作用。如果患者经常处于一种紧张的生活状态中，焦虑、劳累过度、或者受到比较严重的精神方面的刺激等，就会使神经紧张，精神状态不佳，导致病情严重，病症增多。在本文研究的72例患者中，完全治愈以及治愈效果显著的67例患者，都遵照医嘱，经常到户外进行简单适度的运动，并保持良好的心情以及精神状态，更多的亲近大自然，接触绿色植物，转移生活上的压力或者精神上的负担，治疗效果非常显著，尤其对于失眠多梦等伴随症状都有明显改善［7］。另有1例治疗无效的患者，由于生活压力较大，平时经常承受繁重的体力劳动，处于精神紧张的状态下，病症没有任何好转，中途停止治疗。由此可见，保持良好的精神状态对于治疗心脏神经官能症有良好的帮助。此外，根据中医理论，治疗心脏神经官能症应该使用安神的中药，再结合疏肝解郁［8］，这样才能取得更好的治疗效果。因此使用宁心安神汤是治疗心脏神经官能症的一种比较好的选择，可以广泛推广。以为更多的心脏神经官能症患者解除病痛，减轻痛苦。
参考文献：
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［3］陈国伟，郑宗锷.现代心脏内科学［M］.湖南：湖南科学技术出版社，2007：1135.
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［8］冯纯慧，刘德芬，李忠礼，等.宁心汤配心得安治疗顽固性心血管神经官能症28例［J］.陕西中医，2004，（2）：12~13.
