子宫肌瘤中医诊断实用手册

文章来源：董氏中医门诊部

 　　由于癥瘕总因气滞、血瘀、痰湿凝滞而生，因此，辨证施治当围绕气、血、痰湿来进行，病在气则理气行滞;病在血则活血化瘀;病为痰，则化痰消症。在兼顾元气状况的情况下，正盛则克伐为主，正衰则攻补兼施。

　　l.气滞

　　主证：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。舌苔薄白而润，脉沉而弦。

　　分析：上述诸证系气滞所为，虽有积块尚不坚实且推之可移。气机运行不畅，故聚而作痛，痛无定处，气行则痛止;气滞侧血行不畅，故小腹胀满;薄白苔说明病位尚浅。沉弦乃气机不畅之脉。

　　2.血瘀

　　主证;胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀点，脉象沉涩。

　　分析：血瘀不行，气机受阻，气血积结而成症，故胞中积块坚硬不移，痛而拒按;脉络欠通畅，血运失常，不能上荣于面，外不养肌肤，故见面色晦黯，肌肤不润。瘀血内阻，冲任失调，经行量多，久之血海不充，则月经延后;津血同源，血瘀津液不上承，故口干不欲饮。舌边有瘀点，脉涩，均为瘀血内阻之征。

　　3. 痰湿

　　主证：下腹部包块，时有作痛，按之柔软，带下较多。偏寒则带下色白质粘腻，形体畏寒，胸脘满闷，小便多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻，有臭味，甚则如脓，胸闷烦躁，发热口渴，尿少色黄，舌苔黄而腻，舌质红，脉弦大或滑数。

　　分析：气机运行不畅，聚湿成痰。痰湿结于下腹，故时有疼痛;痰湿凝结，形成包块，痰湿所凝，按之柔软;痰湿下注，带下多而粘腻;痰湿内阻，小便不多;脾阳不足，形寒畏冷，胸脘满闷;痰湿凝结日久化热，则带下色黄有臭味;湿热搏结，少腹疼痛，胸闷烦躁，口渴，尿少而黄。脉滑乃痰湿内阻之象。