关键词：活血化瘀；方剂；气味配伍
中图分类号：R289
文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2007)07-0032-01
活血化瘀中药，味以辛苦为主，多入血分。辛能散、能行、能逐、能通、能补、能升；苦能泻而入血分，临床根据瘀血形成的病因、兼挟等不同而采用不同的气味配伍，具体如下。
1 辛苦伍以辛温(芳香)
1.1辛苦伍以味多芳香的理气药《医宗金鉴》云：“血之凝结，先必由于气聚。”气为血之帅，气能行血运血，气行则血行，气滞则血滞；反之，瘀血的形成亦可导致气机的阻滞，或使原有的气滞加重，故常以两者伍之以求万全。如丹参饮中以味苦微寒的丹参伍以气味辛温的檀香，共奏温中行气活血；又如血府逐瘀汤中以性味辛苦为主的当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝等诸多活血化瘀药，伍以辛苦行气的枳壳、桔梗、柴胡以求载药上行，宽胸行气，使气行则血行，共奏活血化瘀，行气止痛之功。
1.2辛苦伍以辛香走窜之通窍药 主要用于瘀血部位偏上，或瘀血停于四肢表浅部位，以及瘀肿疼痛之证，两者相伍辛香走窜之品可引活血药直达病所，且有助于增强活血化瘀药的作用。如通窍活血汤中以川芎、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀药伍以通阳开窍的麝香、老葱、生姜等辛香通窍之品，使药物上行头部，以求活血通窍之功。
1.3辛苦伍以辛散温通的温经散寒药 主要用于血瘀而偏寒者，亦可用于反佐，以防寒凉败血，《灵枢·经脉篇》：“寒邪客于经脉之中，则血泣而不通。”王清任曰：“血受寒则凝结成块。”血得热则行，得寒则凝，故常伍之以温经活血。如少腹逐瘀汤中以当归、川芎、赤芍、没药、蒲黄、五灵脂等活血化瘀药，伍以辛温散寒的肉桂、干姜、小茴香，共奏温经散寒、活血止痛之功；又如桃核承气汤中，以性味苦辛为主的桃仁、大黄等活血化瘀药，伍以性味辛温的桂枝，既助桃仁活血行瘀，又防寒凉破泄致水寒冰凝之弊。
2 辛苦伍以甘温(甘平)
2.1辛苦伍以甘温(甘平)的补气药王清任云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无力，必停留而瘀。”气能生血、行血、运血，气旺则血旺，气行则血行，此配伍主要适用于气虚而致血瘀的各种病证，以求补气活血，且有活血而不伤正之忧。如补阳还五汤中以当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等活血化瘀药，伍以甘温的黄芪(倍于它药五倍)，重用以大补脾胃之气，令气旺血行，瘀去络通，活血而不伤正。
2.2辛苦伍以甘温(甘平)的补血药主要用于血瘀兼血虚或因虚致瘀者，两者配伍使得瘀去新生。如生化汤中以川芎、桃仁、等活血化瘀药，伍以辛甘温的当归八钱，以补血活血，化瘀生新。
3 辛苦伍以苦寒
3.1辛苦伍以甘苦寒的清热凉血药 主要适用于血瘀偏热者。清任云：“血受热则煎熬成块。”如大黄牡丹汤中以大黄、桃仁伍以辛苦微寒的丹皮，凉血祛瘀，消肿疗疮；又如血府逐瘀汤中以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝等活血化瘀药，伍以苦甘寒的生地，而奏凉血清热之功，又合当归以养阴润燥，使得祛瘀而不伤正。
3.2辛苦伍以咸苦寒的泻下药 此种配伍主要适用于瘀热互结于下焦之证，以攻下通腑，通瘀通经。如大黄牡丹汤中以桃仁、丹皮等活血化瘀药，伍以性味苦咸寒、性沉降的大黄、芒硝，同人血分以泻血分瘀热。
4 辛苦伍以淡渗、消痰利水之品
此种配伍主要用于水瘀互结之证。如蒲黄散中伍以甘淡渗利的滑石，以利湿化热化瘀；又如桂枝茯苓丸中以桂枝、桃仁、丹皮等活血化瘀药，伍以甘淡渗利的茯苓，共达消痰利水、健脾消瘕之效。(李 敏)
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