张洪亮中医治疗肺癌的经验                

发表者：张洪亮

补益贯穿始终

肺癌是内外因共同作用下而发生的一种全身性疾病，其中内因更为重要，正所谓“正气存内，邪不可干”。在治疗肺癌的全程中，药重补益，补益根据病情的发展阶段有所侧重并重视五脏相互关系。新疆维吾尔自治区中医医院肿瘤科张洪亮

1、补益有阶段之分  

肺癌的中药处方当中，将补益的方法基本上分为三个阶段，第一阶段为邪盛正稍足；第二阶段是邪不盛正不足；第三阶段是邪盛正严重不足。第一阶段根据患者的临床症状和体征辨证,补益的方法多用健脾以化痰、补气以行气、滋阴以清热,补益的目的是促进化痰活血行瘀解毒清热,是为了更好祛邪。常用中药有党参、黄芪、白术等。补益的第二阶段为关键时期，正虚是主要矛盾，补益是主要目的。此时人体不存在虚不受补的问题，可用大补气阴之品以补不足，如果补益成功，可使病程转为第一阶段，病情好转；如果补益不成功，病情加重，就到了危重的阶段。此为转折点，在补益当中喜用白人参、红人参、西洋参、元参、党参、太子参等多种参类联用以补气阴。第三阶段病人多以病入膏肓，用药多为平补平泻，药效及药量都较平和，不用参类药物，多用补气阴较弱的药材改善患者临床症状，提高生活质量。

2 补益重五脏六腑的关系  虽肺癌病位在肺，但是肺癌是全身性的疾病，所以在治疗上也应该是考虑整体，重视五脏的相互关系，同时注重攻补兼施，正所谓不拘泥于肺。首先因为人体是一个有机的整体，有着统一的内环境，其次五脏六腑之间有着密切的关系。在补益时，补气时定补肺脾之气，有时甚单补脾气以助肺气，因为脾胃是后天之本，生化之源，只有生化有源，气才充足，在补气时定用黄芪、白术。补阴时补肺肾之阴，因肾为水脏是先天之本，只有肾阴足才能养肺阴，补阴时用地黄等滋肾阴之品。根据五行阴阳的关系，充分考虑“虚则补其母，实则泄其子”及相乘相侮的关系，治疗上也采取泻肝火及心火的治疗，因肝属木，心属火，木旺则侮金，火旺则剩金。另根据古人“五脏六腑皆令人咳”的理论，肺癌的发生与五脏六腑都有关系，所以在治疗中也有利胆和胃泻膀胱湿热的治疗。

攻邪特色鲜明

1 提倡峻攻

血瘀、痰凝、瘀毒日久才能形成癌，肺癌之邪有着顽固、凝滞的特点，攻邪药物轻用，不能起到攻邪的目的，有可能会伤到人体的正气，故要攻邪就当峻攻。治疗肺癌中药中攻邪药可用虫类药物攻邪，以毒攻毒。如化痰时喜燥痰、化痰及利水、化湿、渗湿、行气、通络品同用。攻毒时喜欢活血、行血、养血、散结、行气、通络品，如化痰时用苍术、半夏、前胡、瓦楞子、茯苓、猪苓、威灵仙、路路通、香附、全蝎等；攻邪药物的用量上一定要足，药力才能触及根本，攻邪药像三棱、莪术散结之品一般用9克，体质好者甚超过9克；攻邪时善用虫类药物及毒类药物，邪毒瘀滞日久，气血瘀滞现象严重，虫类药物通络效果最佳，恢复肺癌病人的气血运行，肺癌中可多用白花蛇、蜈蚣、土鳖虫、水蛭、全蝎、穿山甲之品；以毒攻毒，用大毒之品，炙马钱子、罂粟壳、密蒙花、附子等辨证清楚可常用，但必须辨证清楚。

2佐以汗、下、利

肺癌是有形之实邪，邪去必有通路，所以攻邪时喜用发汗、利小便及泻下之品，给邪以去路，达到彻底祛邪的目的。因肺癌其邪多为瘀血、顽痰、邪毒等有形实邪，其性并不轻扬，邪不易从上走，易从下走。因肺为娇脏，位于上焦，邪犯肺脏，病位也在上焦，根据其脏本身的特点及病位需用轻宣发汗之品。