治疗顽固泄泻

某女士患泄泻已经4年，这4年中各种检查，中西药遍尝，几乎没有确切的效果，经人介绍来治疗。初诊时见其形容忧虑抑郁，日大便4-5次，质稀，伴有腹胀乏力，舌淡红苔白，脉沉，根据以往服用益气健脾药物效果不明显而且有抑郁倾向故随处方”痛泻要方“加减，不料一周后复诊称没有任何效果可言。再诊仔细观察其面色黄、体形水肥，此属于“黄芪体质”，仍乏力，舌苔略有滑象，脉沉而略弦，辨证认为脾气不健，而导致水谷相混，经云“清气在下则生飱泄，浊气在上则生嗔胀也”，遂按经方体质和蒲氏经验用药结合，处方：黄芪20g，荷叶8g，猪苓9g，茯苓12g，泽泻9g，桂枝6g，苍术6g，防风3g，7剂。今来诊云1、2剂后大便渐实，服完大便日行一次条状，乏力好转，前方加党参9g，续服。

   

    此患者治疗的难点在于清阳不升和分清泌浊失调兼有，前医有用补气之剂，也有用分利之品，即使我在初诊见其服用上方无效也用了调气解郁之药以期别开蹊径，而并没有把其矛盾结合起来看，临床上很多顽固性疾病往往病机复杂不单一，导致医者思路容易混乱，这是造成很多慢性疾病久不能愈的原因之一。

 

顾志君