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为什么手术方法治疗脉管炎预后差复发率高,中医治疗越早预后好复发率低
作者:王铁伟
 

    很多脉管炎的病人及家属来找到我时都会述说病人的治疗过程,为什么好多年了钱没少花,罪没少受,怎么还是没有治好。最后到大医院那还是要截肢呢。这也跟病人及家属的心里因素有关系,都认为只有大医院才能治疗疑难病,重病,大病。大医院都只综合性的医院,都以西医为主,很少有中医。检查是很先进的,治疗方法都是雷同的。几乎所有的大医院治疗周围血管病的方法和用药都是相同的。疗效也就不进入人意。而中医的特色在于大夫开的方子治疗同一个病人的病开出的却完全不同,每位中医学家的派别不同作用的治则就不同,清代王洪绪《外科全生集》强调“消为贵,以托为畏,主张”脱骨疽“以内服阳和汤治疗。清代《马培之外科医案》视其禀赋之强弱,要皆解热所致,以养阴清火为主。又清代陈士铎《洞天奥旨》采用顾步汤,大补气血,以扶其正,解其毒。所以说,在治疗脉管炎这个疑难病的领域里,中医的治疗预后效果要优于西医治疗的效果。

    现在在临床上患血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症的病人在病情处在1-2期时,就诊于综合医院时,西医大多会建议手术等治疗方法,因为要及时的缓解病人的疼痛,手术的方法可能会立即起效,一般在还没有出现肢端坏死时,所做的手术是球囊扩张术或血管内放置支架术,或动静脉血管转流术等等。这样的治疗理论依据是将狭窄塞血管用外力的作用下扩张开,以能改善动脉血管的供血。在血管没有纤维化,或狭窄程度不重的情况下这样的治疗是能缓解病情较快的,大约术后1周症状即有好转和改善。由此而带来的弊端是病人要长期的服用抗凝血药,以避免异物在血管内壁再形成新的血栓,形成机械性的栓塞。长期的服用抗凝血药的副作用会损伤病人的肝肾,尤其明显的是导致转氨酶升高,又要长期服用保肝护肝药。还有就是长期的抗凝血药会使病人在发生外伤时凝血机制差,容易发生出血不止。这就相当于给患者体内安置了一个定时炸弹,而这个炸弹是不能清除的。西医的这个治疗理论基础是扩张血管,改善供血。暂时的动脉供血是有改善了,症状有好转了,但可能时间不久病情又会复发了,再次复发可能西医那也就只有截肢了的办法了。这个治疗理论属治标而未治本。

    而我们中医的治疗理论基础是看病求因,标本兼治。本病的病因为气虚凝滞,脉络闭塞,气血不行,肢端失于温养。中医中药的调理应补气行血,化瘀通脉,温经散寒。此为治其本,症状在逐渐减轻病情好转,标也就自然好了。以我在临床的经验,但凡做过手术后复发再接受中医治疗的疗效会慢一些,有一些危重的病人甚至会不能痊愈。因为机械性的血管损伤是无法修复的。异物处再形成的栓塞无法再通,这无疑是在雪上加霜。更为可惜的是,各项手术的费用都很高昂,很多病人因病致贫。最后还是避免不了截肢的痛苦。如果最初就能接受中医的治疗,只要很少的钱就能治疗好了,预后都很好。我曾治疗过世纪坛医院一位麻醉师的母亲,老人只有一个大脚趾趾尖处的破溃,彩超显示为股动脉以下的狭窄和闭塞,她曾问过她所医院的血管外科,有什么好办法治疗,医生告诉她治疗三部曲,第一部曲为大量用扩张血管药,再复发即为第二部曲,球囊扩张或支架,再复发即为第三部曲,那就是截肢了,别无他法。她听后即开始寻求中医的治疗,不管是老人还是儿女都不想在老年时失去健全的肢体,无论是谁都无法接受的。她是很偶然的在网上找到了我,没有想到我是这么年轻的中医大夫,抱着试试看的态度在我们先开了半个月药,3个多月以后就痊愈了。她曾经问我,为什么不扩大些宣传,这么好的疗效没有人能找到你,现在酒香也怕巷子深啊。我说这是一个恶性循环,宣传是要花钱的,最后的成本都要转嫁到患者的身上。我总是坚信会有慧眼识珠人,会有人相信我的坦诚与真实。这需要病人对我的口碑和时间的验证。

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