糖尿病治一则

郭医

2009-4-18      傅老师，，女，71    体态偏胖，面色恍白，自诉口渴而尿频数月余，曾在他处做妇科病看了一周余无效，特来诊之。一看就是那阳虚的体质，遂问是不怕冷，尿多尤其是夜间，甚至大便稀，老师一一应允点头称是，还说伴随腰膝痿软沉重，乏力眠差，这两天因口服多种消炎药后大便稍成形，但口渴明显。舌淡白苔少而干，脉沉微而缓。查其空腹血糖12。6mmol/L，尿糖+4，余未见异常。      老师畏惧西药副作用，要求开点中药试服。葛根30   苍术15   黄芪30    太子参15    丹参20  乌梅12  制附片10    免丝子15    肉桂5    生地12   山药30   枣皮15   五味子12   制首乌15     5剂，经劝说还是加用极小量的格列齐特片早晚各半粒，停用其他一切药物，少食甜腻。4月24日复诊查血糖7。8mmol/L，诉尿次明显减少一日不超过5次，量也少些，口稍渴但不喝也行，大便软成形，睡眠尚可，舌淡苔薄白，脉沉缓。上方去乌梅再进7剂，西药照常。5月3日再诊查血糖5。6mmol/l，尿糖--，诉腰软胀，大便稍稀，舌淡苔薄脉缓，其他症均无，拟方葛根30  炒苍白术各10、黄芪20  太子参12  丹参20   制首乌15   制附片8   肉桂5   免丝子20   炒苡仁30   五味子10   山药20   枣 皮12   申姜15    开7剂。病人执意要停用格列齐特，只服中药观察。但病人一周后并未来复诊……       直至昨天才来，问其情况说服用最后7付药后感觉没什么异样便停药了，没管它，注意饮食。再查血糖6。5mmol/L，尿糖——。劝其还是要继续巩固治疗，讲明糖 尿病没那简单治好一般要终身治疗，但患者不从，言有问题再说，来坚持复查就行了，:Q ……无语……        本案诊为糖 尿病无疑，但并非教材所说常见的气阴两 虚型。我认为该患本为脾肾阳虚，日久阳损及阴乃成。阳失温煦则见面白怕冷；脾阳气衰则不能升清布津 而见便稀口渴无力；肾中阴阳不足则为腰膝酸软，尿频数；舌淡苔白脉沉缓均为阳虚之象。遂以附子肉桂免丝子温补脾肾，参芪术山药健脾益气，葛根升清生津，首乌枣皮补肾阴，枣 皮五味免丝兼能固摄，丹参苍术化痰瘀。     虽本例停药一月后复查正常，可仍不能说明问题，    但可以肯定的是我们的中医中药的优势的疗效。象此例就可以再服用丸剂巩固。 锦纹 好案。知常达变方可为中医。 qingxing1 :) 见到过几例阳虚型的糖尿病，多数有饮酒较多的病史。 piao-peng 糖尿病至少有一半是脾肾阳虚，服用桂附地黄丸效果较好。