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心脏神经官能症一例治验
负鹏载舟
>《心悸(早搏 心律失常》
2017.06.08
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[临床经验]
心脏神经官能症一例治验
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一天上午,门诊来了一位女病人,50多岁,主诉“气不够用”,行走无力,拖不动腿,在复旦大学附属中山医院心内科门诊就诊、检查后,最后的诊断是“没有毛病,无须治疗”。尽管中山医院医生已给出明确诊断,患者仍然主诉“我的确是感觉到气不够用”,所以到我们医院来看看有没有什么办法。我考虑了一下,估计给与黛力新或赛乐特或怡诺思或左乐复等口服,应该也是有疗效的,但问题是患者可能将必须终生服药,停药即复发。我问患者:您愿意中药治疗还是西药治疗?如果您愿意西药治疗,可能会有一定疗效,但不会很理想。本人推荐中医治疗,这样疗效可能会明显些。
病人问是给与中成药还是煎药。我说中成药也可以,不过,估计疗效类似于西药,最好是汤药。
患者嫌麻烦,但最后还是同意试一试汤药。患者舌淡苔白,脉沉弱,平素有点怕冷。我觉得患者是升陷汤证,于是处方:
黄芪20 党参20 柴胡5 升麻5 桔梗8 山茱萸24 7付(升陷汤加减)
开方后很快就把这个病人忘了。2周后在门诊时,这个患者患者喜滋滋地来告诉我,说:医生,你开的中药效果很好,现在我只有一点点的“气不够用”的感觉了。上个星期我来了,当时你很忙,于是就请别的医生把你的方子抄了一下。以后我再来找你复诊。
不过,这个病人没有来复诊。估计应该是痊愈了吧。
成龙
升陷汤,或补中益气汤。
子易
呵呵!真巧。我也曾用升陷汤治疗一位老年阳痿,后来复诊没见到我,就找别的医生把方子照开,说是有效。后来也没复诊。
yaohude
黄芪有益气升阳之功,气虚得此可补,气陷得此可升,故是本方主药。配伍桔梗、升麻,柴胡三药为辅,构思尤为缜密。盖大气行于三焦,其升降出入均惟肺脾肝肾四脏是赖。气能上升,有赖肝为升发,脾为升举,肺为升提。而升提肺气莫如桔梗,升举脾气莫如升麻,升发肝气莫如柴胡。本方三药同用,从上中下三焦助其升发之机,举其下陷之阳,使气复归于正而短气之证可愈。佐滋阴清热的知母,是制黄芪之温燥,无热亦可不用。若气分虚极加人参、萸肉以助元气生发,敛肺气耗散,补心气虚损;少腹下坠、作痛,加重升麻用量,不过根据偏虚、偏陷予以化裁而已。
张仲景197810
此病类似中医的“太息症”
笔者经验方益气升陷汤治疗太息症,多在3天见效。
【组成】
黄芪30g、西洋参10g、人参10g、麦冬10g、五味子10g、玉竹30g、升麻10g、柴胡10g、桔梗10g、枳实12g、甘草6g。
【功用】益气生津,升举清气。
【主治】多因劳累或天热引发善太息,常伴有胸闷、气短、乏力、心悸,脉沉迟微弱,关前尤甚等症状,重者心电图提示:“房性早博、心肌供血不足”,此类多属宗气不足,气机不升所致。
【方解】
本方用生黄芪、人参补宗气为君,生黄芪味甘、性温,脾肺之气兼顾,并具升阳之性,故对宗气不足,大气下陷者尤宜;人参味甘、微苦而温,大补元气,并能补五脏,安精神;辅以西洋参、麦冬、五味子相配,重在补益心肺之气,加强宗气“贯心脉”、“走息道”的功能,取生脉饮之义。桔梗升提肺气,升麻升举脾气,柴胡升发肝气,三药同用,从肺脾肝三脏助气机之升发,阳气之上举,使宗气得以布散;甘草补中益气,调和诸药。
【加减】
1.心悸怔忡加炒枣仁15g,黄连12g,丹参15g;
2.全身乏力、动则气喘酌加黄芪、台参用量或加生晒参10g;
3.口干渴加元参、石斛各15g,知母10g或黄精30g;
4.失眠加炒枣仁15g,夜交藤30g;
5.烦躁不安加知母、栀子、竹叶各10g;
6.胸痛加郁金12g,川楝子、延胡索各10g;
7.窜痛加甘松10g;闷痛加降香、郁金各10g;
8.心冷背寒加桂枝、干姜各10g;
9.项背肩胛不舒加葛根30g;
10.脉数加黄连10g或土茯苓30g;
11.脉迟加桂枝10g或附子、官桂各10g。
锦纹
中医为 宗气下陷证 更准确。
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主题:升陷汤 |
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