【原创】大汉中医疑难病案精选 --- 冠心病 20年

冠心病20年


        刘某，男，81岁。2010年1月4日初诊。因患者家住瓦房店，路途遥远，且患心脏病20余年，年老病重，无法面诊，遂通过电话问诊进行辨证、诊治。
        患者自诉心脏难受，感觉很累，心前区憋闷、难受异常，需大声喊叫呻吟方能略缓，吃饭与步行均会加重，心率常常超过每分钟100次，尿频，腿肿，一按一个深凹，汗少，略畏寒，大便一日2-3次，经常带血。
       我反复询问他：心脏难受的感觉到底是不是疼痛？他说不是，就是难受，说不出来的难受！
       我让他自己摸摸手腕的脉搏，感觉一下，他说脉是硬的，跳的快而且有力量，这应该是弦硬数的脉象，是真气外泄的表现。
       综合整个病情以及患者的年纪分析，我认为这是中医的胸痹病，属于心肾阳虚，瘀血阻络证。
       阳虚则寒，故体畏寒。心主血脉，血得寒则凝，得温则行，心阳不足，心血瘀滞，故心前区憋闷难受。心肾均为少阴，为人体先天之本，肾又主水液代谢，肾精化生元气，以三焦为通道，激发补充心阳，故心肾阳虚，则尿频，腿肿。肾在声为呻，故大声呻吟方舒。肾主二便，封藏精血，现大便带血，一日数次，正是肾失封藏，精血不固的表现
       治法：大补真元，温阳利水，活血通痹。
       处方：血府逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤、破格救逆汤加减。十副，水煎二次和匀，早中晚分三次，饭后半小时口服。忌口生冷寒凉饮食。
       服药四天后，我电话随访，患者反映胸闷难受感减轻，食欲及睡眠好转，身体感觉舒服，遂嘱其继续服药，随时沟通。第八天再次电话随访，患者感觉心脏难受感基本消除，大便通畅，没有出血，下肢水肿基本消失，尿频依旧，近两天都骑自行车外出，行动自如，无不适。遂告知其注意休息，适当活动，饮食适度，注意保暖。
       二诊时，根据患者好转的情况，予初诊方剂量减半，续服七副汤剂，继续治疗巩固。
       2010年1月23日电话随访，诸症已痊愈，叮嘱其饮食有节，起居适度，随时联系。