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【原创】复发性口腔溃疡治疗方收集帖---欢迎“献艺”
xiaotian-110119


复发性口腔溃疡有一定的治疗难度,希望大家分享一下自己的治疗经验。




先要找准原因


冰河战舰
大部分复发性口腔溃疡的病人的病因主要是吸烟,牙周疾病以及缺乏维生素.在积极治疗原发病的同时可以口服多种维生素2粒日三次.葡萄糖酸锌片2片日两次,牛黄消炎片一片日三次,并可同时含涮甲硝唑液日5次,以上纯属个人意见,欢迎多提意见


gmlx2006
口腔溃疡一般是指复发性阿弗它性溃疡(RAU).创伤性溃疡.创伤性黏膜血泡。以RAU最多见。
复发性口疮又称复发性阿弗他溃疡(RAU)、复发性阿弗他口炎(RAS)、复发性口腔溃疡(ROU),习惯上称为口疮,是口腔粘膜病中最常见的一种病。在普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况下都能偶然发生。好发于唇、颊、舌缘等角化程度较差的部位,在附着龈、硬腭角化完全处则少见。多发于青壮年,女性多于男性。一年四季均能发生。溃疡有自限性,一般能在10天左右自愈。因口疮经常反复发生或此起彼伏而称为复发性口疮。其病因目前尚不清楚,只能说与多种因素有关。复发性口疮临床上普遍按Lehner提出的三种类型分类:轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡、疱疹样溃疡。

  轻型阿弗他溃疡:又称轻型(小型)口疮,在临床上最为常见,约占复发性口疮的80%。病程:初起有局部敏感,不适,或有触痛,或有烧灼感等前驱症状。约24小时后,局部水肿、充血,呈一小红点或丘疹状。1~3日后,上皮破损并继发炎症,小溃疡形成,此时疼痛加重;后溃疡渐渐扩大,一般直径约为2~4mm,为圆形或椭圆形,在颊唇沟处则为条状。溃疡边缘整齐,有约1mm的红晕,基部不硬,中心凹陷,其上覆盖灰黄色或黄白色纤维素性假膜,疼痛日益加重。再经过4~5日后,红晕消失而痊愈。特点:除溃疡感染加重者,一般愈后不留瘢痕。溃疡持续约7~14天,不治而愈,称之为自限性。溃疡数目不多,每次1~5个,好发于非角化区,如唇、颊等处粘膜。溃疡遇刺激性食物及说话进食时疼痛加重,唾液增多,淋巴结肿大。病因不明而个体差异较大,反复发作或连绵不断。

  重型阿弗他溃疡:又称重型(大型)口疮、复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮。其发病情况与前者相似,仅溃疡较大而深在,直径10~30mm,深及粘膜下层,甚至肌层,溃疡周围组织红肿且微显隆起,扪之较硬,溃疡边缘整齐,愈合后有瘢痕。若瘢痕位于口角区则张口受限,位于舌尖或悬雍垂则可能有组织缺损。溃疡可发于口腔的任何部位,但以口腔的后部颊、咽旁、软硬腭或交界处多发。持续时间长,有月余、数月或一年,药物治疗往往效果较差,有自限性,复发间歇期不定。溃疡一般为1个,或在其周围有数个小溃疡。疼痛较重,患者全身状况良好。其初起时也为轻型口疮。

  疱疹样溃疡:其特点为溃疡小,直径仅1~2mm,但数目多,有数十个或更多;散在分布于粘膜的任何部位,以舌腹、口底多见;少数可与相邻的溃疡融合成较大的溃疡,周围粘膜充血。
有关RAU的治疗原则应包括两个主要方面:
(1)局部使用药物治疗。主要在于防止继发感染,减轻疼痛,促进愈合,以达到缩短疗程的目的。药物剂型为溶液或散剂。常用5%达克罗宁局部涂擦,以起到止痛作用,用复方硼酸溶液及0.5%的洗必太含漱.溶菌酶含片.消炎药膜和各种中成药散剂可起到消炎防腐作用。
(2)全身治疗。适用于复发频繁而少间隙式症状的各型RAU。其主要目的在于防止复发,可试用免疫反应抑制药和提高免疫系统功能作用的药物进行治疗。


xiaoxin008
云南白药是治疗跌打损伤的特效药,成为了家庭小药箱中的重要药物。它主要由三七、麝香、冰片等名贵中药配制而成,可以化淤止血、活血止痛、解毒消肿。一百多年来,云南白药在临床上被广泛用于治疗跌打损伤及各种出血病症,赢得了“伤科圣药”的美誉。随着临床及药理研究的不断深入,人们逐渐发现云南白药还有不少新用途,方法简单,疗效可靠,大家不妨一试。
        口腔溃疡:有些人总是反复口腔溃疡,口腔内烧灼般疼痛,而且缠绵难愈、反复发作,不少朋友为此颇为苦恼。

  云南白药具有止痛、解毒、生肌的作用,可有效减轻疼痛、促进溃疡面愈合,特别是对一些反复发作的口腔溃疡效果较好。
          具体方法如下:将云南白药粉用消毒棉签直接涂在口腔黏膜溃疡面上,涂药后禁食、禁水15分钟,每日涂药6—10次,睡前必须用药一次。在治疗期间禁食生葱、蒜、辣椒等刺激性食物及烟酒。一般患者在使用当日即可见效,2天就可愈合。口腔溃疡较重者,可配合口服核黄素10毫克,每日3次;维生素C0.1克,每日3次。
        使用禁忌:云南白药外用通常只适用于皮肤无破损的闭合性创伤,若皮肤出现较大面积的开放性创伤则不宜应用,否则会引起一系列红、肿、热、痛的炎症反应,使肉芽组织生长受到妨碍。还有,对云南白药有过敏史者、孕妇或伴有严重心律失常者忌用;过敏体质者慎用;用药一日之内,应忌食蚕豆、鱼类、辛辣、酸冷等刺激性食物。


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我在<新医学>看到一篇治疗复发性口腔亏疡的报道:强的松10毫克   ,一日三次,连服三天.经过几例使用效果不错,众位爱友不仿一试:PSample TextSample TextSample Text


段志雄
复发性口腔溃疡一般是指复发性阿弗它性溃疡(RAU).创伤性溃疡.创伤性黏膜血泡
复发性阿弗他溃疡是一种常见的口腔黏膜病,发病率可高达20%。该病病因迄今不明,可能与细胞和体液免疫异常有关。重症病人的病损直径可达10~30mm,深及黏膜下层甚至肌层,发作期可达月余甚至数月,疼痛剧烈,令患者十分痛苦;痊愈后可遗留瘢痕,甚至有局部组织缺损,影响功能。
   
    口服泼尼松常用于治疗重型复发性阿弗他溃疡,但起效慢、疗程长达1个月。在患者的溃疡处局部注射同息通(曲安奈德)20mg,2日后患者疼痛可明显减轻,病损面积显著缩小并愈合加速。
        研究人员发现局部注射同息通能不同程度地缩短重型阿弗他溃疡的发作期,减少瘢痕的形成,但对发作周期并无明显的影响。由于溃疡主要发生于软腭和口咽部,其瘢痕形成影响吞咽等功能,笔者认为局部应用同息通可减少瘢痕形成、改善功能


仙乃日
外用药:
1。硝酸银点灼
2。西咪替丁粉点涂
3。蒙脱石散点涂
4。5%利多卡因针点涂
5。强力宁针点涂

口服和注射:
1。激素 效果肯定
2。抗生素 疗效不一
3。维生素 疗效不大
4。免疫增强剂 近期效果不好,远期效果不清?
个人经验大多 地米针 15mg 肌注 一次 明日疼痛即可缓解。
对于重症者,静滴 丙种球蛋白 效果也是不错的。

中药:
六味地黄丸
牛黄解毒片


逍遥容
我看到过一个方子,但从没试过.
  细辛研细粉,用时取适量,敷脐.   外用胶布固定.二天一换.
    听说效果良好.   各位同仁有兴趣不妨一试.特别是小孩子,无痛苦.


lydiadoudou
吴茱萸研末,用醋调拌,以成团为度(不要太湿),压成圆饼状,用胶布固定于足底涌泉穴,轻的一次就好,病重的或时间长的要连用3日,每晚睡前贴就好.我们上学时中药老师教的,后来自己用过几次,效果不错,大家可以试试!


一帆518
我的中医老师告诉我一个好办法:知柏地黄丸口服,到少吃一个星期,视病情轻重调整服用时间,可配合维生素C,维生素B2,锌片口服.中医认为此病属于阴虚火旺引起,临床应用反应不错!


郭永超
xiaotian-110119 
大家有没有治疗小儿口腔溃疡的好方子?小儿口服药有一定的难度,有没有外治的好方子
Sample TextSample TextSample Text庆大霉素8万单位地米10毫克利多2毫升甲硝唑5毫升B12两支混合外涂每天多次,咽部用注射器喷洒,效果极佳,不管是口腔溃疡还是疱疹性口腔炎伴发热的 都不会过3天,就会治愈的!我个人的应用经验


bluedingxiang
以下是一位国外医学专家关于复发性口腔溃疡的预防与治疗方案,比较全面,值得借鉴和学习。
  发性口腔溃疡是最常见的口腔疾病,可发生于口腔内的任何部位,但最常见于颊和牙龈黏膜或毗邻的舌头表面区域.。复发性口腔溃疡的发病率为25%,大约50%的患者周期为每3个月发作一次。溃疡的特征为:小,浅,圆形或椭圆形溃疡,并被周围形成的红色晕和涵盖有灰-白色假膜。
复发性口腔溃疡分为如下几类:
轻型(单纯型)复发性口腔溃疡(RAU)占87% ,一般1—5个溃疡,每个溃疡直径小于1厘米的。这些溃疡是自限性的,在7-10天左右愈合,无疤痕形成。
· 重型(复杂型)复发性口腔溃疡(RAU)占发病比例的7%-20%。可多到10个溃疡,许多超过1厘米直径,病程可达6周。可引起吞咽困难。可能伴有生殖器和肛周溃疡。
疱疹型复发性口腔溃疡:占发病比例的7%-10%。一次可发生10-100个溃疡,溃疡直径1-2厘米,形成溃疡群,并融合成大溃疡,持续7-10天,尽管其形态像疱疹,但不要和疱疹性口腔炎相混淆。
复发性口腔溃疡的病因尚不清楚,至今为止,其病损组织未发现病毒和细菌。任何年龄段的人均可罹患,但多见于青少年和成人。溃疡的鉴别诊断内容较多,读者可参阅Goldstein及同事的优秀综述.[3]
尽管大多数病人没有并发急性或慢性全身性疾病,但应考虑一些其他因素,如:
1 牙刷损伤口腔
2 抗菌漱口液,引起口腔内菌群失调
3 牙齿,牙体安装不良,损伤口腔粘膜
4 粗糙食物
5 精神紧张
6 全身疾病因素:
7 HIV和其他免疫紊乱
8 细菌感染
9 病毒感染,特别是EB和单纯疱疹。
10 营养缺乏(维生素B族,铁,锌缺乏)
11 克隆氏综合症(溃疡性结肠炎)
12 吸收不良综合症
13 DOWN 综合症
14 食物过敏
15 家族遗传
16 药物原因
17 化疗制剂
18 抗生素
19 抗真菌制剂
20 非甾体抗炎药
21 含氟药物
22 奎尼丁
治疗方案
复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检,以分析可能导致溃疡的原因。适当的检测过敏原和营养缺乏,有无创伤和精神紧张史。
治疗的首要目标为:
· 止痛;
· 缩短病程;
· 恢复口腔正常功能。
次要目标是减少复发频率和复发程度。

病人方面:病人在有效预防和治疗口腔溃疡方面起很重要作用:
· 恢复口腔正常功能。修复所有坏牙,牙体不齐和不合适的填充物,清理口腔时动作温柔;定期看牙医
· 尽量避免使用抗生素漱口液,小心选择牙膏,因为很多含烷基硫酸钠(SLS)的牙膏对口腔黏膜有刺激作用
· 对食谱进行记录,可有助于发现可能的诱发食物,以便避免
· 每日服用多种维生素,防止营养缺乏
· 避免粗糙的食物和酸度高的饮料(西红柿和橙汁)
· 放松精神
· 使用一些非处方药(OTC)
1) 每天服用乳酸菌素可预防复发
2) 植物药浸膏(鹅肠菜, 沙漠座莲)
3) 加镁牛奶和苯海拉明液50:50比例 一勺剂量,涮口,4-6 次/天,对溃疡有帮助
4) 稀释的双氧水,用于漱口,以利清除溃疡面的坏死组织
药物治疗:
局部用药:氨来呫诺,日本使用多年的消炎抗过敏药物,被开发为5%浓度的口腔贴片/糊。它是美国食品药品监督管理局(FDA)批准的治疗复发性口腔溃疡的唯一处方药。一旦出现溃疡就应尽快使用。刷牙后,将贴片/糊直接贴患处,每天3—4次,可用连续使用10天。

全身用药:口服类皮质激素可缓解严重病例的症状。 强体松40-60 mg /天4-7天。但接下来2个星期的逐渐减量。
Levamisole hydrochloride (Ergamisol), 盐酸左旋咪唑,一种抗寄生虫药物,可以减少复发频率和缩短病程。缓解期可达数月。妊娠期和哺乳期禁用,因为其对婴幼儿有神经毒性,并还有其他严重的毒付作用(骨髓抑制,粒细胞减少,和味觉异常)
Thalidomide,酞胺哌啶酮对促进溃疡愈合有明显的效果。但持续时间短,大约用药20天后又复发。由于此药对妊妇有害,应严格控制在严重病人使用,特别是对易患口腔溃疡的HIV阳性病人效果较好。
对于轻型急性发作的复发性口腔溃疡,多种OTC漱口液也可使用。它们主要对减轻症状有用,但不能影响复发。

漱口液我们认为最有效的还是按下列处方配置的多种药物的混合液处方药。
苯海拉明Diphenhydramine liquid:100 mL
地塞米松Dexamethasone: 0.5 mg/5 mL elixir 20 mL
制霉菌素Nystatin suspension:60 mL
四环素Tetracycline (from capsules):1500 mg
一次一勺,6次/天。连续用7天。饭后和睡前使用。该混悬液由抗组胺药,激素,抗真菌和抗生素组成,可对付口腔内的任何炎症和过敏反应,同时可以清除继发性的真菌和细菌感染。但对复发没有作用。苯海拉明的剂量根据年龄增减。儿童使用将四环素换为阿莫西林/克拉维amoxicillin/clavulanate 125 mg/75 mL.

建议:
对每个病人应根据其病因,病损类型,和严重程度,进行全面的考虑和治疗。局部药物治疗适合于大多数轻型复发性口腔溃疡(RAU)病人。氨来呫诺是局部治疗药物中,研究的最深入(也是性价比最优)的药物,可有效缓解症状。但仍然不能有效地预防复发。


梁树冬
综合看来主要是激素有效果啊






 
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