黑糊糊版主的中医日志 --- 感冒体痛

施**，女，47岁，“感冒”5天，先恶寒热，体痛为主，近两天体不痛，流鼻涕，咳嗽，发热时有汗出，脉浮，紧中带缓，麻黄桂枝各半汤。

张**，男，60岁，“感冒”后身体关节痛，无汗出，恶水，舌胖腻，脉浮紧迟。麻黄加术汤加味
麻黄20　桂枝20　杏仁15
炙甘草10　苍术30　防风30
一副。

王**，男，宿有虚劳，感寒后全身困痛，发热汗出，脉阳浮而阴弱，桂枝汤：
桂枝40　白芍40　生姜40
炙草15　大枣30
依法煎服。

谭**，男，64岁，受凉后出现身痛倦怠，不发热，但恶寒，流鼻涕，不呕不渴无汗出，舌暗苔厚腻，脉沉细欲绝，此为少阴表实证，麻黄附子细辛汤加味：
麻黄15　细辛15　附片10
白芷30
开水煎1小时后服。

张*，男，26岁。前天恶寒发热，自服药有过汗出但症状不减，今天来诊时体痛烦躁，仍发热恶寒，兼有咳嗽胸闷痰稠，饮食二便如故，稍渴，面寒毛耸，舌淡苔薄白，脉明显浮紧。
性：四肢九窍，雍塞不通，为外皮肤所中也，归为伤寒。发热恶寒者，病发于阳，不在三阴。能食不呕不在少阳，无汗　　出便干，病不在阳明。体痛恶寒无汗，属于太阳伤寒。服药发过汗，汗出证不减，为温病。
位：表证多，里证少，三焦俱病。阳病有：发热恶寒体痛；阴病有咳、烦躁。
向：病来势猛，变化快，正在发展加重的进程中。太阳证失治或者误治，则可能向不同的方向发展，需急治。
量：患者虽处壮年，但体质稍弱，正气虽不算太虚，但邪气实，故判断为病重。就当前的表现看，表证为主，占90%　　以上。
和：病处在初期，抓住时机，向愈的可能性比较大，不可拖延。
综合分析：病起两天，病势猛烈，来者非善，邪气势强，正气尚平，攻邪为先。大青龙汤主之：
麻黄90　桂枝30　杏仁18
石膏50　生姜5　炙甘草30
大枣30
一副。在最快时间内，依法煎煮取汁600ml，先服200ml，得微汗后，保持微出汗一小时左右，症状当减，若不减，隔6小时后再服100ml。若吃完药病不减，先检查再诊。

张姓患者，今天也来复诊。昨天服大青龙汤一次没发汗，唯小便量多，昨晚又服一次，仍未出汗，但彻夜未眠。（所有可能出现的副作用昨天已经交待过，所以没感觉奇怪）今天只从患者的自我感觉来说，所有症状大减，外证已经没有，咳嗽也减轻一半多，胸闷范围缩小，右胸有一处自感内痛，痰量比昨少，并且痰变稀，口渴比昨天加重，脉不浮但脉体变大，紧脉转缓和。今天开麻杏石甘汤：
麻黄60　杏仁18　炙甘草30
石膏100
一副。嘱不论有无效果，先拍个片为好。