关于小柴胡汤中柴胡的计量用多少的问题

 

小柴胡汤为和解少阳之主方。《伤寒论》原文谓：柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草、生姜各三两 大枣十二枚  上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。那么柴胡的计量应该用多少呢？临床医生众所纷纭，各抒己见，有用到120克者，有只用10者，临床皆有效果。刘渡舟教授认为：柴胡的计量应大于人参、甘草一倍以上，方能发挥治疗作用，若误将人参、甘草的用量大于或等于柴胡，则达不到和解少阳邪热的目的。刘老常用量为12克，用于临床效果很好，焦树德教授用柴胡常用15、18 、22克不等，临床效果也很好，陈瑞春教授常用10克，临床亦能起沉疴。查《中药学》，用法用量：3-9克，我觉得此计量仅做参考。据现代药理学研究认为：小剂量（6-12克）即可达到舒软肝脾的目的，中剂量（15-21克）和大剂量（24-45克）可收软肝脾，但易于中毒。笔者就此参照前人经验，临床常用柴胡10克，或15克，或24克，取效颇佳，笔者觉得，用于疏理肝胆计量稍小，和解退热可稍重。至于柴胡为有升无降，劫肝阴之说，章次公先生认为：柴胡有升有降，绝非大升大降和劫阴之品，章老并以用至30克柴胡有泻下作用为其依据。今人觉得，柴胡计量必需宗仲景仙师的原剂量，用之汉代的120克左右，我个人认为，“尽信书不如无书”，临床应用时可以参考前人的计量，更重要的是依据临床实际情况而定。笔者不椯肤浅，将个人所悟与同仁一起分享。