黄芪配枳壳升提固脱治狐疝

作者/承忠委、马继松、彭绍荣

黄芪首见于《神农本草经》，称戴糁，被列为上品，谓其：“主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癩疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”后世通过临证，发觉其可补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿。药性温和，可主治各科虚劳之疾，为补药之长，故改名之。

王好古《汤液本草》言：“治气虚盗汗并自汗，即皮表之药……，又治咯血，柔脾胃，是谓中州药也。……又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。”

然这些不同功效的发挥，取决于不同的配伍所致。笔者根据数十年来学习前人经验，并结合自己临床，现将运用黄芪之心得，归纳为十配，供同道参酌，希冀能对急性病、疑难证的治疗，有所裨益。

配枳壳升提固脱治狐疝

黄芪为补气升提首选之品，枳壳为下气降逆重要之味。因其功效及作用于人体之部位大相径庭，故前贤除张璐取枳壳、防风各一两，黄芪二两，共末制成三奇散，宗“逆流挽舟法”用治气痢下重外，将二药相合的名方不多。

然现代药理研究枳壳有强心利尿、升压、增强平滑肌兴奋性，使胃肠蠕动规律化等作用，可治“咳嗽、水肿、便秘，子宫下垂及脱肛”（《现代实用中药》）。

故笔者遂将黄芪与枳壳相合，治多种因气陷导致的脏器脱垂。体会到黄芪用量五倍于枳壳时，效最佳，不仅较单用黄芪升提之力大，且无过升耗阴之弊。

【例】

陈某，男，35岁。1967年9月初诊。患右侧狐疝10余年，出没不定，劳冷易发。近因劳累，饮冷太过又大发。刻诊：少腹坠痛，牵引右侧睾丸，致曲腰按腹，行动维艰。伴见头汗如淋，面㿠懒言，舌淡苔白厚，脉沉弦。

平卧较久，疝气始能入腹。证系气虚之体，复为寒侵，致厥阴肝脉失疏，不通则成疝坠而痛。治当亟投疏肝散寒、行滞升提之品。

药用：炙黄芪30克，枳壳、乌药、青皮、小茴、橘核、川楝子各9克，木香、柴胡、吴茱萸各6克。水煎3剂，药后痛止，继服7帖而愈。随访多年，未见大发。