第20180925期
黄芪桂枝五物汤治血痹案
作者/梁怀成 苏州相城区黄桥街道卫生院
陈女士，46岁，左肩背疼痛伴双手麻木5月余，2018年8月22日经他人介绍来门诊求针灸治疗。患者在物流公司上班，长期在电脑前伏案工作。5月前左肩背部开始出现沉重不适感，逐渐出现双上肢沉重及手指麻木不适的症状，右手指麻木较左手指明显，偶有头晕。其间在某社区卫生服务站做过10次针灸治疗，自觉症状无明显缓解。患者自述抗寒力差，全身常畏风、感怕冷。无胸胁部不适，腹部凉，胸腹无压痛及叩痛。饮食、二便可，睡眠欠佳，时有多梦。舌淡红，苔白微腻，脉沉弱。因患者脉沉弱，气血亏虚，单施针灸，麻木难愈。经沟通后，患者同意配合中药治疗。予黄芪桂枝五物汤加味：
黄芪30g 桂枝10g 白芍10g 生姜10g 大枣 6枚 葛根30g，
7剂，机煎，日服2次。
再诊时患者双手麻木症状明显减轻，夜间睡觉时偶感手麻，白天已无明显不适，要求再服中药。共服21剂告愈。
按语：黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪三两而成。为仲景治疗血痹之专方。血痹的主要症状即为麻木不仁，可有疼痛，而总是麻重于痛。病机为阳气虚弱而受风邪，风入于血而生闭阻，痹而不行而致麻木。临床多见于局部（尤多上肢）肌肤麻木伴轻度疼痛。不伴局部肿胀等形态改变。脉多微涩，苔多薄白润滑。
