孙一奎治痰 : 癫狂

孙一奎治痰

作者/何绍奇

孙一奎《赤水玄珠·医案》辨证用方遣药，俱多卓见。在内科杂病方面，他对丹溪“气血痰郁”之说十分服膺。但他认为：《丹溪心法》所谓“二陈汤一身之痰都管”一说，失之浅率，以至后人遂以二陈汤统治诸痰，全不知贯通达变。特别是阴血不足，虚火上逆，肺受火侮，不得清肃下行，以至津液凝浊而生痰者，若误以二陈汤，则不啻火上加油。

他以为痰既有湿痰、风痰、痰火、食积痰、气痰、肾虚痰、脾虚痰等种种不同，所以审疾认证，“当察其所来之源”，治病求本，以证立法，岂可执一？

如脾湿者须燥湿利水，脾虚而有湿者须以温补为主，俾中气实，痰自流动，不可误用峻利攻痰重伤脾胃生气。因于火则先治火，后治痰。而同为一火，又有虚实之分，实火宜泻，但在老人又不可速降其火，更不可尽去其痰。攻之太甚，则正气伤残，根本动摇而痰愈多；阴虚痰火，则宜在补水养血的基础上兼治痰火，俾水升火降，痰不复生而易去。

气郁者必兼理气，使郁结开而气道畅，则何痰之有？至于瘀血留著，化而为痰，痰瘀互结者，又不可专治其痰，须兼活血行血。如此等等，无不透彻地加以阐发，足见其辨证之精，见解之确。兹就其治疗痰病的经验试加总结，以为临床者参考借鉴。

癫狂

其病多由所谋不遂，气郁不伸，津液不生血而生痰，或暴受惊恐，神不守舍而痰涎归之。小儿则多由食积生痰，痰生热，热生风所致。孙氏主张此病以补养心神为主，兼以化痰；不宜大剂峻利攻痰，否则心神愈不得养。食积酿痰者宜温平补胃化痰，痰火则清利泻火而兼化痰。常用方以人参、酸枣仁、茯苓神、远志、当归、玄参补养心气心血以安神定志；黄连、竹茹以清肝胆逆火；半夏、橘红、瓜蒌、竹沥、姜汁以清痰热。另以龙齿、珍珠、羚羊角、牛黄、胆星、天麻、青黛、辰砂、全蝎、冰片、川黄连、甘草为丸，金箔作衣配吞。

癫狂

其病多由所谋不遂，气郁不伸，津液不生血而生痰，或暴受惊恐，神不守舍而痰涎归之。小儿则多由食积生痰，痰生热，热生风所致。孙氏主张此病以补养心神为主，兼以化痰；不宜大剂峻利攻痰，否则心神愈不得养。食积酿痰者宜温平补胃化痰，痰火则清利泻火而兼化痰。常用方以人参、酸枣仁、茯苓神、远志、当归、玄参补养心气心血以安神定志；黄连、竹茹以清肝胆逆火；半夏、橘红、瓜蒌、竹沥、姜汁以清痰热。另以龙齿、珍珠、羚羊角、牛黄、胆星、天麻、青黛、辰砂、全蝎、冰片、川黄连、甘草为丸，金箔作衣配吞。