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碰到一年轻人，求治梦遗、青春痘。
问诊：熬夜，爱出汗，睡眠多梦，心烦，脾气躁、容易动怒、冬天怕冷、夏天怕热、胃口好有时候腹胀、口气重、大便有时候溏，有时候干硬、小便黄、不口渴、吃寒凉就泄肚。偶尔胸口闷、眼圈偏黑，青春痘、吃过不少壮阳补阳药以及收涩药，无效。
脉诊：六部脉有力，心跳快，每分钟100左右、左手脉大于右手脉、脉略细涩、
甲诊：甲色红，月牙很少。
舌诊：舌质偏红，舌尖红点、舌质中间裂纹、苔薄白、润。
判断为：脏热，阳有余，阴不足。
于是以栀子、黄连、天冬、麦冬、玄参、熟地、生地、白芍、干姜为主、少加丹参、郁金活血辅助为主方变化。吃了一个月。梦遗、青春痘基本解决，心跳恢复到70每分钟左右。
后来他告诉我一个我很意外的情况，就是他静脉曲张也好的差不多了。因为从10几岁就有静脉曲张，而且明显，因为不好意思讲，所以就隐瞒了。
事后想来，如果他过早告诉我，也许我就会活血化瘀为主，也许反而对他静脉曲张没有效果。
静脉曲张个人临床总结来，大体几种类型：阳虚型（回流不力）、阴虚型（升多回少、出多回少），痰湿，淤血、气虚，血虚。。。。。等
他这种属于出多回少、升多降少，造成心脏动脉流量大于静脉回流流量，而人体自我保护，就会静脉血管扩充变大，承受不能及时回流的血液，维持循环平衡，而出现静脉曲张现象。通过清热滋阴治疗，减少动脉流量，达到出入平衡。而不是去用补阳加强回流。
因为之前碰到这种阴虚型的静脉曲张的少，如果他过早告诉我也许一冲动就去活血化瘀行气去了。估计不会有什么效果。因此写来分享一下。
个人临床小经验，仅供大家参考、斧正。
江浪如雪
2017-7-28 |
关于脉滑涩说法很多、标准也很多，我的脉学是以幅度来定滑涩，幅度大为滑，幅度小为涩。所以有这个你认为矛盾的地方、关于力度我是用来考察阳气强弱的思路。细为脉管充盈度，细涩有力，为津液不足。
lyq585858 发表于 2017-7-29 20:28
楼主的这篇文章没有看明白。心脏分左心、右心，左心主动脉，右心主静脉，即血液从左心出、右心入。动脉和静 ...
中医的名词比较绕，说白了，所谓的升降，就是出、入、心脏有血液泵出来，就有回流回去，静脉曲张，就是出来的流量和回去的流量不平衡，而人体自我保护，要平衡，通过血管扩张来把不平衡的流量调节，而出现血管变大变粗。
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