胸膜炎一例

 

雨中的云

       患者，男，35岁，一周前突然发热，伴有咽痛，前医给予头孢曲松，清开灵静滴后无好转，断发咳嗽，胸痛。胸片示：右胸胸膜炎，B超：未见胸腔积液。诊断为干性胸膜炎，给予左氧氟沙星（左克）0.6静滴，连成用三天，发热胸痛稍好转。

　　刻诊：发热，周身乏力酸痛，咳嗽少量黄痰，夜间12点后右胸部疼痛，若**改变则疼痛加重，咳嗽亦加重。自觉手脚肿胀，舌红，苔黄厚，脉数。

　　证属外感之邪与痰饮结于胸中。是谓悬饮。

　　治则：辛凉解表，清热化痰，泻水逐饮。

　　方药：凉解汤合小陷胸汤加减

　　薄荷15克　连翘15　克蝉蜕6克　石膏30克　全瓜蒌30克　黄芩20克　半夏20克　葶苈子30克

　　上方取凉解汤辛凉以解表，透邪外出，小陷胸汤清化胸中痰热，葶苈子以泻水逐饮。以黄芩易黄连，是因为黄今偏于清肺热，走少阳。

　　服上方当晚，周身汗出，当夜胸部未再疼痛，次日手脚肿胀亦无，自觉周身轻松。连用三日，诸症好转停药。

　　服用中药其间，左氧氟沙星续用。