上节课我们讨论了苓甘五味姜辛汤，和三子养亲汤，这是温化寒痰类里边的方剂。现在我们讨论治风化痰。
半夏白朮天麻汤 《医学心悟》
主治证候
风阳上扰证。
治风痰证的半夏白朮天麻汤。主治的证候是风阳上扰证。从风阳上扰证的形成机理来看，有两个方面的原因。
1 本身脾湿生痰，有痰湿的本质。这类的体质因素，根据《内经》上讲的，肥人多痰，一般体质都比较胖。《内经》上讲“肥人多痰，肥人气虚”，气虚反映在脾虚不能运化水湿，所以生痰。
2 肝风内动，这个肝风内动的形成，从本质上讲是一种痰气上逆。痰气上逆引动肝风。所以我们有的叫它肝风挟痰，实际上痰为主。而是由这种痰气上逆引动的，痰气上逆，上扰清空，造成眩晕，这个眩晕，眩是眼睛看东西发黑，晕是天旋地转，现在我们说耳源性眩晕，像美尼尔氏综合征这类神经性眩晕，这类其中不少就属于这种，包含有风痰上扰这类的可能，当然这类病也要辨证。证型可以有多种。但风痰上扰证在其中，也占有不可忽视的比例。除了眩晕，可以头痛。这种痰湿上逆，上干清阳，头部气血逆乱，可以导致头痛。这类的眩晕头痛，往往阵发性的，一发作，非常剧烈，眼睛发黑，天旋地转，站立不稳。平静下来呢，状若常人，什么感觉都没有。这和气血不足的眩晕，或者属于像气虚的头痛这类，在临床上不难区别。它带有一种阵发性，突然发作。平息以后状若常人这种特点。
兼证来讲，痰阻气机，既然脾虚生湿，有痰，痰最容易阻滞气机，造成胸膈痞闷，引起中焦气机升降失常可以恶心呕吐。从一般舌像脉像这些佐证来看，舌苔白腻反应出是有痰湿，脉弦滑，弦反应有一定的肝风特点。滑主痰。
从刚才这个主治证候分析来看，风痰上扰证的核心问题，是痰气上逆，所以我们化痰和治风要相结合。
功用
化痰熄风，健脾祛湿。（其中化痰熄风是治标，健脾祛湿是治本）
方解
君
半夏
擅长燥湿化痰，和胃降逆(治痰）
天麻
擅长平熄肝风(治风）
臣
白朮
健脾燥湿
茯苓
健脾渗湿
佐
橘红
理气化湿，和半夏相配治气
使
甘草
1. 补脾胃之气 2. 调合全方的药性
燥湿化痰治疗痰湿是治本的，本身这个肝风挟痰，我前面讲了，是痰气上逆引动的肝风。所以解决谈的问题。前人(《本草纲目》）说天麻是治眩晕的要药，是治肝风的神药。但现在有些把天麻说得太神了。天麻是没有补性的。它擅长于，从现代医学的角度讲，有降血压作用。这实际上就是在中医的平肝熄风。针对肝阳上亢，肝阳化风，风阳上扰，平肝熄风这个作用。半夏、天麻两样联用，体现一个治痰，一个治风。针对了这种风痰上扰，起到化痰熄风作用。
臣药白朮、茯苓，白朮健脾燥湿，和茯苓的健脾渗湿，白朮、茯苓就构成健脾除湿的一种基本组合，配伍结构。这两味药是从张仲景时代以后，这一千八百多年，人们经常用来健脾除湿的基本结构。体现了治病求本。
橘红理气化湿，通过理气化湿有助于化痰。橘红半夏相配，实际上是治痰要治气，“治痰先治气，气顺痰自消”。
整个这个方从组成上来看，是在二陈汤这个基础方的基础上，加天麻、白朮构成的。半夏、茯苓、橘红、甘草，这就是一个二陈汤。前面我们在治痰剂的第一个方，所讨论的。加了天麻、白朮以后，就构成了这个方叫半夏白朮天麻汤。从治疗湿痰的基础方，转化为治疗风痰，风痰引起的眩晕，头痛的一张常用方。这是半夏白朮天麻汤的方义分析。
配伍特点
风痰并治，标本兼顾。
风痰并治体现在半夏、天麻并用。用半夏以及二陈汤来化痰，用天麻来熄风，体现了风痰并治。标本兼顾，它既有解除风痰的天麻和半夏，又有茯苓、白朮健脾祛湿。治疗生痰之源，所以叫标本兼顾。既祛邪，又扶正。但全方以化痰熄风的治标为主。有就是说，风痰引起眩晕、头痛，发作期当时使用的。健脾祛湿治本是做为辅助的，不是主要的。所以掌握配伍的特点，既要知道风痰并治，标本兼顾。标本兼顾还要知道这个方配伍是以哪个为主。
临床运用
辨证要点
眩晕、头痛，舌苔白腻，脉弦滑。
应该说主要用于眩晕、头痛，特别是用于眩晕，这是一个风痰引起眩晕，这张方是个首选，也是个名方。舌苔白腻，脉弦滑是佐证，这是用来反应它属于痰湿，痰较重。因为我们知道肝风内动引起有很多原因，我们前面治风剂，第二节平熄内风，基本上都是讲的肝风。不管是热极生风也好，肝阳化风也好，阴虚风动也好，都是各类的引起肝风内动的一个治法。我们这里所谈到的是由于风痰引起的，具体来说，是痰气上逆引起的动风。表现了它不是像前面的治风剂，里面所讲的像镇肝熄风汤，动风，中风。肝风内动引起中风。或者像天麻钩藤饮治疗肝风内动，风阳上扰的高血压眩晕头痛这一类。这都不同。这是风痰引起的眩晕、头痛。和前面的主治有很大的差别。这又是反映了一个治疗眩晕、头痛的一个类型，一个常见类型。
所以我们讲到在临床使用当中，对于像现代医学所讲的美尼尔氏综合证，神经性眩晕。这类病，中医学有它的治疗上的长处。在现代医学治疗上想根治都比较困难。中医学从辨证的角度出发，上述这些病证，有一部分它是属于风痰上扰引起的。这个方疗效也比较好。
随证加减
· 眩晕较重，加僵蚕，胆南星。
· 头痛比较突出，加蔓荆子、白蒺藜。
· 反覆发作病程久，加川芎。
· 呕吐严重，加代赭石、旋覆花。
· 气虚，加党参，黄耆。
· 痰湿偏重，加泽泻、桂枝。
每个病人的具体情况，可以反映得不同，比如眩晕比较重，这个方力量唯恐不足，可以加僵蚕，胆南星。大家知道僵蚕擅长于治风痰，胆南星是清热化痰的，眩晕重，痰郁而化热，可以加胆南星。在祛痰力量方面来说，治风痰，南星和僵蚕都比较强。所以加进去可以增强祛风痰力量。
如果头痛比较突出，这个方治头痛的力量，应该讲不如治血瘀，所以治头痛力量不足一点，要增加治头痛效果比较好的一些药物，比如蔓荆子是擅长于治疼痛，白蒺藜都是能祛风止痛的。如反覆发作病程久，经常反覆发作，中医有个理论叫“久病入络”。可以有风痰上逆，上扰清空，影响头部经络，进而导致瘀血产生，那这个方里加川芎更好。川芎是治头痛之要药，能够活血行气止痛。
呕吐严重的，因为从主治证候当中，它这个脾虚生湿，湿聚成痰在中焦为主，痰气上逆才引起风痰，所以中焦有痰湿重，引起脾胃气机升降失常，胃失和降就可以导致呕吐，呕吐严重，我们要帮助胃的和降，降气和胃，加代赭石、旋覆花。这一点可以参考我们前面讲理气剂的降气里边，旋覆代赭汤。配伍代赭石、旋覆花的道理。总的用来降胃气之上逆。
气虚，那可以表现平时这个病就有气虚，主要是脾胃气虚，比如面色晃白，或者面色萎黄，四肢无力，发语声低，脉来虚软，这些都是脾胃气虚的表现。加党参，黄耆。增加补气补脾的作用。
如果痰湿偏重，有就是说痰量较多，平时可以有咳痰，胸闷比较严重，从脉来讲，往往偏滑，苔白滑，水滑，说明痰湿重，要增加祛湿力量，用泽泻利水渗湿。桂枝有助于温阳化气。而且作为痰气上逆，桂枝可以平冲降逆。这都是常用的一种临床随证加减的一种方法。
使用注意
阴虚阳亢，不能使用。
这是应该强调的，运用半夏白朮天麻汤，它主要用于眩晕头痛，眩晕头痛有很多类型，非常多类型，内伤杂病引起的眩晕头痛里面，比如说我们教材写到的使用注意，阴虚阳亢，这在前面治风剂里，平熄内风那一节，我们所讲的镇肝熄风汤，肝肾阴虚，肝阳上亢，阴虚阳亢，或者天麻钩藤饮，也是阴虚阳亢，肝阳化风，这一类病机的不能使用。因为这个方里面，化痰用的半夏这类，比较辛燥，辛温燥烈，可以加重阴伤。加重阴伤以后，阳亢更加突出，本来人家可能有中风先兆的，用了以后反而中风发作了，加重病情。所以同样内伤杂病的眩晕，辨证要准确。至于气血不足所致的眩晕，那他必然要有一组气血不足的临床表现。比如气虚眩晕，往往劳累以后发生，或者早上发生。它发生比较缓慢。不是一种突然发生。而且这种眩晕休息一下就好了。休息一下容易缓解。血虚引起的眩晕，一般舌质淡，脉细。它很容易和这类证候相区分。所以在临床上这些眩晕发生，不能用半夏白朮天麻汤。
祛痰剂我们就讨论到这里。我们回忆一下这个祛痰剂，总共讲了五类。五类讲了一些代表方，常用方。
祛痰剂类型
代表方，常用方
燥湿化痰
二陈汤
清热化痰
清气化痰丸，小陷胸汤
润燥化痰
贝母瓜蒌散
温化寒痰
苓甘五味姜辛汤，三子养亲汤
治风化痰
半夏白朮天麻汤
最基础的第一类是燥湿化痰。以二陈汤为代表方。同时介绍了治疗无形之痰的温胆汤。我们前面所讲的半夏白朮天麻汤，实际上它产生眩晕也是一种无形之痰，当痰来治，来辨证，但它并不是以咳出来的痰为它使用的标准。第二类清热化痰，治疗痰热，热痰。其中一类方，重点方，清气化痰丸。清气化痰丸是治疗痰热证中的有形之痰的一个常用方。除清气化痰丸之外，我们还讨论了一个小的组合，一张小的基础方，小陷胸汤。治疗痰热互结在胸中引起的胸中痞闷，按之则痛，这个痰热结胸证，小陷胸汤。这是一个三味药（瓜蒌、黄连、半夏）的小的组合。在第三类，润燥化痰，也就是针对燥痰的方剂，贝母瓜蒌散。用贝母瓜蒌散要注意和桑杏汤，清燥救肺汤，以及阴虚所产生的燥痰咳嗽的区别。在治法和辨证这些方面的区别。第四类，温化寒痰，治疗阳气不足，不能温化产生寒痰的一个代表性方剂和治法。第五类讲风痰，也就是治风化痰，一般半夏白朮天麻汤，我们作为一个常用方来介绍。
百病皆生于痰，怪病多痰。怎么治痰的方这么少呢？实际上我们在前面讲的十五章里面，很多都结合了痰，它不可能一个方针对单一一种病机。病理产物相互影响，所以前面都，你比如说我们讲小青龙汤可以治痰饮，败毒散里面它也咳嗽有痰，参苏饮里面它也有内有寒饮，寒痰寒饮。外面有表邪，同时也有气虚。一个证候它是复杂的。所以化痰的方法散在前面的各章节里面。这一章相对把它集中一点，要前后参照。这样来体会，理解祛痰的方剂和方法。
第十七章 消食剂
定义
凡以消食药物为主组成，具有消食健脾或化湿导滞作用，治疗食积停滞的方剂称为消食剂。
消食剂，消导饮食积滞。从定义来看，凡以消食药物为主组成。我们知道中药学上有一类药叫消食药。山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子。这些都是消导饮食积滞的，凡以消食药物为主组成，具有消食健脾或化湿导滞作用，治疗食积停滞的方剂称为消食剂。从这个定义来看，消食健脾，消食就是消导饮食积滞，健脾，饮食是靠脾胃运化，胃主受纳，脾主运化，来使它转化为水谷津液，如果说脾虚不运了，运化乏力，容易造成饮食积滞，所以消食药往往要和健脾相组合。化积导滞是指的饮食积滞形成之后，饮食不能转化为水谷精微，水反为湿，谷反为滞，反而转化为病理产物，转化为积滞。这个时候，我们治疗就要结合化积导滞，既消食又排除这些积滞，所以消食剂，不仅仅是个消导，不仅仅消，还有一个导。治疗食积停滞是它总的一个目的，食积停滞有不同形式，不同阶段，所以在治法方面和用方方面，有几种类型。这些统称叫消食剂。
这里要说明一下，过去教材一般这些方叫消导剂，那就是说，不仅饮食积滞，也涉及到气血痰湿水虫，跟我们前面讲总论的时候讲到，消法中提到过，消法是治疗消食导滞，还有消坚散结，治疗气血痰湿水虫所形成的有形积滞，使它渐消缓散的一类治法。但由于我们前面提到过，我们这个教材的后面，可以说将近半本书都是属于消法范围。理气、理血、除湿、祛痰，后面祛虫，都是涉及到消法。所以这里实际上消食剂，仅仅是停留在饮食积滞为主。气血痰湿水虫，这个食立足在这里。范围是消饮食积滞，叫消食剂。不像过去叫消导剂。这要说明一下。
消食剂，针对饮食积滞的两类情况，可以分为以消为主，还是以补为主两大类。前面我们讲了，饮食积滞，和饮食不节有关，也和脾虚不运有关。特别在新病的时候，由于暴饮暴食，饮食不节，造成饮食积滞，这类治法上，这种食积内停要以消为主。如果说以脾虚不运为主，当然脾虚不运本身可以由其他疾病造成，或者反覆的饮食积滞，伤及脾的运化功能。由脾运化功能不足为主，然后它不能正常运化，因此吃下东西不能很好消化，造成饮食积滞，脾虚引起的食积，这种情况我们以补为主。消补兼施，以补为主。这样就构成了消食剂的两节。
第一节 消食化滞
适应病证
食积内停证。要说明这个食积内停的意义。实证为主。也就是说，往往多用于比如暴饮暴食，一时性的，或者一下不慎吃得多了，总之脾虚不明显，所以消食化滞是用于食积内停证。配伍用药的特点以消食药为主。山楂、神曲、麦芽、莱菔子，像这一类消食药为主。要配一些理气化湿清热之品。这是考虑到饮食积滞以后会阻滞气机，阻滞中焦脾胃的气机。甚至于导滞升降失常，所以配理气药。另一方面，饮食积滞以后，就不能正常地转化为水谷精微，不能转化为营养物质，水反为湿，谷反为滞。所以要配伍一些化湿的药物，否则往往会产生痰湿。要配一些化湿这些药物。消除痰湿的病理产物。另外，饮食积滞可以郁而化热，郁积在内可以不同程度的化热，所以要配一点清热散结的这些药。这是消食剂，第一节。消食化滞的方，它常用的配伍结构。
保和丸
重点方，一类方。是以消食，以消为主的。一张代表性方剂。
主治证候
食滞胃脘证。
饮食停滞在胃脘，是一个食滞胃脘证，食滞胃脘的表现，往往和暴饮暴食、饮食不节，一顿吃多了，阻滞在胃脘，不能正常的腐熟运化，食滞不化，可以恶食，伤食以后不想吃东西，阻滞胃脘嗳腐吞酸，就是打嗝，冒酸，冒出一些腐败的气息，嗳腐吞酸。由于饮食停滞在脾胃，食滞胃脘，导致脾胃气机升降失常，可以导致呕吐，泄泻。伤食以后引起呕吐、泄泻临床常见。当饮食阻滞在中焦气机，运行受阻，脘腹痞满胀痛也是常见。所以这种升降失常引起的呕吐，泄泻，脘腹痞满胀痛，这是由于食滞造成的结果。舌苔一般厚腻，反映了饮食停滞不能很好运化，产生的病理产物，痰湿这一类。脉滑是湿滞，里边有实邪出现滑脉，这实邪就是饮食积滞。
功用
消食和胃。
消食和胃这个治法，反映两个含义。(1)消导饮食的积滞，(2)恢复胃气正常的和降。(恢复脾胃功能)
方解
君
山楂
消肉积
神曲
消酒食陈腐之积
莱菔子
消面食、谷面之积
臣
半夏
祛痰，二陈汤去掉甘草
燥湿化痰，和胃降逆
陈皮
茯苓
佐
连翘
清热散结
方中君药它是以消为主。消食化滞，山楂、神曲、莱菔子，这三个药在消导药中，它们还有一定的分工合作。大家知道，山楂擅长于消肉积，山楂除此之外，生山楂还有一些活血作用。在这里主要是消肉积。较强的消食作用。大家可能生活中都有这样的经验，煮肉的时候，特别牛肉煮不烂，丢点山楂进去，就很容易煮烂了。它的消肉积作用很强。说到这里，我们还是要强调，山楂既是个水果，也是个药。饮食不宜偏嗜，你说山楂一类的吃得太多了，你的胃也是个肉，它消肉积呀，所以偏食太多也会伤脾胃的。在这里利用它针对食积，利用它消肉积。
神曲擅长于消酒食陈腐之积，擅长用余就是说饮食积滞，比如说有一天两天了，饮食积滞，酒食陈腐之积。莱菔子擅长于消面食、谷面之积。粮食，谷面。三个药连合起来作为君药。可以消一切饮食积滞。不管吃了什么东西，包括酒食这类都可以消。所以联用做君药，消导力量较强。
后面三味药，半夏、陈皮、茯苓，这三味药大家一看就面熟了，前面祛痰剂的第一个方，二陈汤去掉甘草，二陈汤四味药，半夏、陈皮、茯苓、甘草，把甘草去掉了。为什么去掉呢？甘者，本身可以令人中满。现在饮食积滞在中焦，当然不适合用甘草。用半夏、陈皮、茯苓作为二陈汤，燥湿化痰，和胃降逆。燥湿化痰有助于针对饮食停滞，不得消化转化的痰湿，它可以消除这个病理产物，和胃降逆和消食药同用，既能消除饮食积滞，又能恢复胃的和降功能。解决呕吐，嗳腐吞酸，胃的和降正常，脾的升清也容易恢复。所以这一组消除病理产物，恢复功能。
佐药是连翘，连翘在这方里，它能够清热散结。
消食剂的配伍基本结构。我们前面讲到过，要配伍理气的化湿的清热的，清热是考虑饮食积滞要化热，在这里可以消除，由于饮食积滞所化的热。所以全方七个药，体现了以消食为主，同时祛痰湿和胃降逆，祛除病理产物，恢复脾胃功能。这个有辅助，再结合清热散结。考虑饮食积滞要化热。
临床运用
辨证要点
脘腹胀痛，嗳腐厌食，舌苔厚腻，脉滑。
一般来说，有伤食的历史，饮食不节，暴饮暴食，伤食的历史。主要是饮食积滞阻滞，引起了脾的气机升降失常。
随证加减
· 食积较重，加枳实、槟榔。
光是消食三味药不足了，加枳实、槟榔。枳实可以消积导滞，槟榔也可以降气，也能导滞。枳实、槟榔加起来，这方的消积力量增强。
· 苔黄、脉数，加黄芩、黄连。
如果苔黄、脉数，说明化热严重，这种情况临床较多见，饮食积滞化热以后，这类是比较突出。主要反应在舌苔黄，或腻，脉弦数，滑数，可以加黄芩、黄连。增加清热力量。
· 便秘加大黄。
饮食积滞阻滞肠道，伴随便秘也是常见的。加大黄。大黄可以畅通腑气，泻下积滞，增加这个方的消导力量。
· 脾虚加白朮。
如果这病人经常有饮食积滞，稍有不慎就积滞，表现有脾虚，兼有一点脾虚的，可以加白朮来帮助它健脾，健脾燥湿。
使用注意
多用于新病，不宜久服。
它毕竟是个祛邪的方，攻伐之剂，有就是说，它用于暴饮暴食，一般用于新病为主，什么时候饮食不慎，饮食不节，一顿吃多了，停滞，那几天不舒服，所以它是不宜久服。久服由于克伐脾胃之气，它属于攻伐之剂。这是要注意的，多用于新病，不宜久服。
枳实导滞丸 二类方 《内外伤辨惑论》(李东垣）
主证分析
湿热食积证。
这里所谓的湿热食积证，实际上是食积进一步发展，形成湿热。所以饮食积滞是它的原因。这个积滞的性质有湿热性质，往往食积已经或者反覆发作，反覆造成，或者这次食积形成以后，过了一两天，它转化为湿热，因食积转化形成。所以性质上，它不仅仅是纯食积而是湿热食积。称它为湿热食积证。湿热食积内阻肠胃以后，和保和丸一样，要阻滞气机，脘腹胀满疼痛。湿热阻滞呢，饮食积滞它是由胃肠传导的，所以饮食蕴化为湿热，湿热和饮食积滞在肠道的话，有两种倾向，(1)可能引起大便秘结，腑气不通。湿热阻滞胃肠，大便秘结，腑气不通，(2) 温热在肠道向下，湿热食滞下注，造成泄泻或者下痢。湿热的泄泻或者湿热的痢疾。这是中医所说的痢疾。这个泄泻往往反映出，比如说肛门灼热，湿热类型的。泻而不爽，痢疾反映出腹痛，里急后重，便脓血。湿热痢疾。舌苔黄腻，脉沉有力，说明还是以实证为主，湿热是它的主要性质，饮食积滞挟有湿热，这是和前面保和丸不同，保和丸往往是新病。这枳实导滞丸强调食积性质是湿热。湿热积滞阻滞肠道，可以产生除了脘腹疼痛之外，或者大便秘结，或者泄泻痢疾。这是枳实导滞丸的主治证候分析。
湿热食积
内阻胃肠
阻滞气机，脘腹胀满疼痛，大便秘结
湿热食滞不化：泄泻，下痢
舌脉：苔黄腻，脉沉有力。
枳实导滞丸用来消食化积，能清热利湿，因为它和保和丸不同，有湿热和食积结合的，所以它用清热利湿的方法，和消导化积的方法相结合。
方义分析
君
大黄
泻下通腑
枳实
消食导滞，降气
臣1
黄芩
清热燥湿，治疗湿热痢疾常用
黄连
臣2
茯苓
清热利湿，利水渗湿常用药
泽泻
佐1
白朮
健脾、扶正
佐2
神曲
赋形剂，也增加消食
这方里用大黄、枳实联用作君药。大黄泻下通腑，枳实消食导滞，消导积滞，能够降气，所以使得肠道的湿热积滞能够排出，臣药黄芩黄连，黄芩黄连在这里，一个清热燥湿，针对湿热积滞，黄芩黄连又是治疗湿热痢疾常用的药。臣药第二组，茯苓泽泻，清热利湿，和这些清热药联用，茯苓、泽泻利水渗湿效果较好。所以黄芩、黄连、茯苓、泽泻相配，体现了燥湿利湿相结合，那这个方消除因为饮食积滞导致的湿热，肠道湿热这个病理产物，力量较强。再加上前面君药大黄、枳实，泻下通腑，行气导滞相结合，去除肠道湿热的力量是比较强的。
白朮健脾，起到一定的扶正作用，因为饮食积滞会要伤脾，所以在这里地位次要，作为佐药。神曲，用来作赋形剂，也可以起到增加消食的作用。枳实导滞丸是二类方。
临床运用
辨证要点
饮食积滞引起脘腹胀满(共性的)，出现大便失常为主要使用依据。大便失常，或者大便秘结，或者湿热下痢，湿热的痢疾。从刚才这个组成当中看，我们可以回过来看看前面的芍药汤。这里边的像大黄、黄连、黄芩，这都是芍药汤里治疗湿热痢疾常用的。如果治疗痢疾，这里大黄、枳实也有通因通用的特点。也体现通因通用，用于大便秘结，当然大黄通腑气，虽然大便秘结和湿热痢疾，看起来不一样，但异病同治，都可以用这个方。当然在大黄的用量这一点上，可以适当把握。苔黄腻，脉沉有力，反映了湿热食积，这是以实证为主。
随证加减
· 腹胀满比较重，里急后重，加木香、槟榔。
这是结合前面芍药汤里面，也是大黄、木香、槟榔联用。这使得气滞较重，里急后重突出，这是湿热痢疾，气滞较重，腹胀满较重，里急后重突出，加木香、槟榔。
使用注意
如果泄泻没有明显积滞，不能使用。(这个方泻下积滞的力量还是比较强)。孕妇也不能使用，不适合使用。
第二节 健脾消食
适用病证
脾胃虚弱，食积内停证。它常常是以消食药，结合益气健脾药联用这样配方的。因为这是脾胃虚弱，又伴有饮食积滞，而且是以脾胃虚弱为重点的。这类病人在临床上往往是脾虚食滞，相互影响。饮食积滞伤脾，脾虚更容易饮食积滞。而是以脾虚为主。所以这类方，应该说是消补兼施，以补为主。消补兼施，以补为主，这是健脾消食这一类方的特点。这类方我们以健脾丸作为代表。这个方是重点方。一类方。健脾丸作为代表。
